正确答案:

Ⅱ级

B

题目：患者女，52岁。风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄10余年。3天前受凉后出现咳嗽，咳黄色黏痰，伴发热、胸闷、心悸、气短，上3层楼梯需中间休息5分钟，自服感冒药后未见改善，急诊以“风湿性心脏瓣膜病、心力衰竭、肺部感染”收入院。

解析：1.心力衰竭的基本病因有①原发性心肌损害；②心脏负荷过重；③心脏舒张受限，二尖瓣狭窄和三尖瓣狭窄可使心室充盈受损。该患者患有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，导致心室舒张充盈受限，故本题选D。解题关键：原发性心肌损害为心力衰竭最常见的病因。 2.心衰的诱发因素主要有感染、心律失常、生理或心理压力过大、妊娠和分娩、血容量增加和其他治疗不当等。故此题选A。解题关键：呼吸道感染是心力衰竭最常见、最重要的诱因。 3.心功能分级为：Ⅰ级：日常活动不限。Ⅱ级：体力活动轻度受限。日常活动可引起心衰症状。Ⅲ级：体力活动明显受限，低于平时一般活动即引起心衰症状。Ⅳ级：体力活动重度受限，休息状态下存在心衰症状，活动后加重。故此题选B。

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青、赤、黄、白、黑

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减轻皮肤的天然屏障作用

解析：皮肤护理的目的：1.去除皮肤污垢，保持皮肤清洁，使患者舒适。2.促进全身血液循环，增强皮肤排泄功能，预防皮肤感染和压疮。3.观察和了解患者一般情况。故答案为B。

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右心室肥厚呈靴形心

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解析：中度脱水患者的失水量占体重的5%～10%。

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代谢性酸中毒

解析：重型腹泻患儿由于①呕吐、腹泻丢失大量碱性物质；②摄入不足引起脂肪分解增加，产生大量酮体；③血容量减少，血液浓缩，血流缓慢，组织缺氧致乳酸堆积；④肾血流量不足，尿量减少，排酸碱少，引起酸性代谢产物堆积体内。所以最易出现代谢性酸中毒。

[单选题]患者，男，35岁，反复中上腹闷痛5年，入院后突发严重呕血。该患者饮食护理正确的是

暂禁食

解析：消化道活动性大出血期间应禁食，让胃肠道休息，促进出血部位伤口愈合，如进食则可促进胃肠道蠕动，并增加胃酸分泌，不利于伤口愈合。

[单选题]孕妇，28岁。孕35周，子痫前期，患者突发腹痛.4小时后胎心消失，宫底明显升高，腹部紧绷感、有压痛，宫缩间歇时子宫不完全放松，重度贫血外观，阴道少量流血，宫口开1指，头先露，护士要配合的工作是

立即做剖宫产术前准备

解析：重型胎盘早剥多见于重度妊高症，主要症状为突发的持续性腹痛和（或）腰酸、腰背痛，查体子宫硬如板状，有压痛，子宫比妊娠周数大，宫底随胎盘后血肿增大而增高，结合题干信息提示患者因妊高症发生了重型胎盘早剥，应立即剖宫产结束妊娠，选D。解题关键：重型胎盘早剥多见于重度妊高症，一旦发生应立即剖宫产结束妊娠。

[单选题]患者女，43岁。2级高血压。病人有头晕、失眠、心悸等症状。护士通过收集资料了解到该病人存在知识缺乏，并为其制订护理计划。此时护士与病人处于护患关系发展时期的

工作期

解析：护患关系的发展是一个动态过程，一般分为初始期、工作期和结束期三阶段。初始期亦称熟悉期，是护士与患者的初始阶段，也是护患之间开始建立信任关系的时期。工作期是护士为患者实施治疗护理的阶段，是护士完成各项护理任务、患者接受治疗和护理的主要时期。结束期是患者病情好转或基本康复，已达到预期目标，可以出院修养。本题护士评估患者、制定护理计划属于护患关系的工作期，选B。解题关键：护患关系的发展分为初始期、工作期和结束期三阶段。掌握各阶段的特点。

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