正确答案:

自发性气胸

D

题目：女性，68岁，慢性支气管炎、肺气肿12年。2天前剧咳后，突然感左侧胸痛伴呼吸困难，不能平卧。可能的诊断是（ ）

解析：自发性气胸常继发于基础肺部病变，此病例有患气胸的基础，且有剧烈咳嗽的诱因，症状为突发一侧胸痛和呼吸困难均提示本病。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]女性，28岁，妊娠后期出现进行性背痛，下肢乏力，低热。查体第7胸椎轻度后突有叩痛，X线片示第6、7胸椎间隙变窄，椎旁软组织阴影膨隆，血沉60mm/h，最可能的诊断是

胸椎结核

解析：

88.[答案]B

解析：中年女性，低热，椎旁软组织阴影

膨隆，血沉60mm／h，提示胸椎结核。

[单选题]患者，男，50岁。血型“A”，有胃溃疡病史10余年，最近胃镜检查怀疑有癌变而人院手术。术前输“A”型全血约150ml时突然畏寒、寒战、体温40。C，呕吐一次，血压正常。停止输血并经对症处理症状很快缓解。这种输血不良反应最有可能是

非溶血性发热性输血反应

解析：解析：输血不良反应中的非溶血性发热性输血反应多表现为寒战发热，停止输血或给予退热、激素等对症处理后很快缓解；过敏反应常表现为荨麻疹、颜面部血管神经性水肿、支气管痉挛甚至喉头水肿等；急性溶血性输血反应表现为寒战发热、心悸胸闷、腰背痛甚至休克和肾功能不全；循环超负荷应有心衰表现；细菌污染反应给予一般退热等对症处理不能缓解。

[单选题]男性，44岁，因车祸右腰部撞伤3小时，可见肉眼血尿。查体右腰部可触及13cm×11cm大小肿物，腹部平软，无腹膜刺激征。肠鸣音正常，进一步处理是

密切观察，绝对卧床，抗菌，止血，对症处理

解析：87.[答案]E 解析：患者右腰部钝器伤3小时，查体腰部可及较大肿块，腹部检查未见明显异常，有明显肉眼血尿，应考虑为肾损伤。目前此患者无手术治疗的适应证，故应采取非手术治疗。如经非手术治疗48小时状况加重，血尿不减轻，或腰部肿块继续增大，应考虑手术治疗。

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