正确答案:

抗核抗体、抗ENA抗体谱

B

题目：女性，25岁。多关节肿痛1年来诊，包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节，伴晨僵2小时，查体见双手近端指间关节梭形肿胀，双腕关节肿。

解析：1.该患者为年轻女性，有：①大于3个关节区关节肿；②对称性关节肿；③腕、掌指关节及近端指间关节受累；④晨僵大于1小时。已具备7条诊断标准中的4条，基本可以确诊为类风湿关节炎。 2.类风湿因子、抗CCP抗体阳性更进一步证实了这个诊断，行双手及腕关节的X线检查可以检测骨质有无破坏，以明确患者的病情进展情况。 3.虽然该患者表现为典型的类风湿关节炎症状，然而部分系统性红斑狼疮患者早期也可以表现为对称性的关节肿痛，类风湿因子阳性，而缺少其他症状，所以应该注意鉴别，抗核抗体、抗dsDNA、抗Sm抗体的出现支持系统性红斑狼疮的诊断，而补体、免疫球蛋白的检测缺少特异性，类风湿关节炎的患者也可以出现免疫球蛋白高和补体低（合并血管炎时）。 4.年轻女性，受累关节数多，类风湿因子高滴度阳性，持续血沉增快，早期出现骨质破坏，是类风湿关节炎预后不良的因素，所以在治疗时应该采取积极的治疗方案，早期联合应用多种改善病情的抗风湿药，才能有效控制病情，以减缓骨质的进一步损坏，争取最终达到临床缓解的治疗目标。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]多发生在器质性心脏，常伴发低明显的血流动力障碍的心律失常是

持续性室性心动过速

[单选题]急性心包炎时典型的心包摩擦音的特点描述不正确的是

为收缩期的粗糙杂音

解析：心包摩擦音大多位于心前区的双相性摩擦音，前倾坐位、深吸气时易于闻及的抓刮样粗糙音。

[单选题]在急性心肌梗死患者中，室性心动过速及室颤最常见于以下情况中的

广泛前壁心肌梗死

解析：广泛前壁心梗容易并发室速室颤。

[单选题]在心绞痛的临床分型中，下列不属于不稳定型心绞痛的是

劳累型心绞痛

[单选题]下列激素是由腺垂体合成的是

ACTH

解析：ACTH是肾上腺分泌的。

[单选题]听诊部位位于胸骨右缘第2肋间的是

主动脉瓣区

解析：①二尖瓣区：位于心尖搏动最强点，又称心尖区；②肺动脉瓣区：在胸骨左缘第2肋间；③主动脉瓣区：位于胸骨右缘第2肋间；④主动脉瓣第二听诊区：在胸骨左缘第3肋间，又称Erb区；⑤三尖瓣区：在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间。

[单选题]导致急性肺水肿的直接原因是

肺静脉压力升高

解析：肺静脉压力升高，可以直接引起肺水肿，肺动脉压力升高、左心房压力高和左心室舒张末期压力升高间接引起肺水肿，右心房压力升高不引起肺水肿。

[单选题]广义的医患关系是指（ ）

各类医务人员与患者及其家属的关系

[单选题]属于支气管扩张特异性的临床表现为( )

X线胸片显示左下肺纹理紊乱，多个不规则环状透光区伴卷发状阴影

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