正确答案:

急性左心衰竭

A

题目：男性患者，75岁，既往高血压20余年，冠心病15年，糖尿病10年，近一年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作。3天前行胃大部切除术，术后应用静脉补液，今日输液中突发呼吸困难，濒死感。查体：急性病容，端坐位，BP170/110mmHg，HR130/分。口唇发绀，双肺可闻及较多干湿啰音，心音强弱不等，心律不齐。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤。指尖血糖12mmol／L， CK-MB16U/L，肌钙蛋白正常，D-二聚体正常。

解析：2.患者有基础心脏病，消化道手术后补液过程中出现急性左心衰一系列症状和体征，故治疗上以降低心脏负荷为主，吗啡可在镇静同时降低肺静脉压改善心衰。患者心率快、血压高，不适合应用多巴胺。 5.非二氢吡啶钙通道拮抗剂、β受体阻滞剂、洋地黄制剂可作用于房室结，减慢房室传导，从而控制心室率。但该患者存在急性左心衰，前两类药存在负性肌力作用不适合。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]药物的性味归纳正确的是（ ）

温热属阳

咸甘发散为阳

酸苦涌泄为阴

[多选题]影响老年不稳定型心绞痛患者危险分层的因素包括

既往明确冠心病史或曾接受PCI术治疗

既往高血压、糖尿病、脂代谢异常史

近期服用阿司匹林>1周

24小时内心绞痛发作超过2次

心电图提示ST-T改变

[多选题]桡动脉途径穿刺的禁忌证包括

穿刺侧无桡动脉搏动

用6 F或7 F鞘管不能完成的治疗

既往有大血管异常的病史

[单选题]情志异常可导致心悸、惊恐不安等症状，此种情志多为（ ）

突然受惊

[多选题]常见多瓣膜病变包括

二尖瓣狭窄伴主动脉瓣狭窄

主动脉瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全

主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣关闭不全

二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全

二尖瓣狭窄伴三尖瓣和（或）肺动脉瓣关闭不全

[单选题]气血两虚证的舌象一般表现为（ ）

舌色淡白舌体瘦薄

[多选题]浆液性心包积液病因有

非特异性

病毒感染

低蛋白血症

充血性心力衰竭

放射治疗后

解析：所列的5种病因均可引起浆液性心包积液。非特异性心包炎的病因不明，可能与病毒感染有关。放射治疗后的心包炎是属于反应性的，低蛋白血症和充血性心力衰竭的心包积液一般是属于漏出性的。

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