正确答案:

维生素D缺乏性佝偻病

C

题目：患儿女，1岁半。腹泻2月余，患儿体重不增，食欲差。查体：身长正常，体重8.7kg，皮肤干燥，诊断为营养不良。

解析：维生素D缺乏性佝偻病临床表现： 1.初期（早期）多见于婴儿（特别是6个月内）。主要表现为神经兴奋性增高，如夜惊、易激惹、烦躁不安、常与室温季节无关的多汗，尤其头部多汗而刺激头皮，致婴儿摇头擦枕，出现枕秃。骨骼改变并不明显，可有病理性颅骨软化。 2.激期（活动期） 常见于3个月至2岁的婴幼儿，此期主要为骨骼改变和运动功能发育迟缓。 (1)骨骼改变 1)头部：6个月以内的婴儿可见颅骨软化，即用手固定婴儿头部，指尖略用力压顶骨后部或枕骨中央部，可有压乒乓球的感觉，故称“乒乓头”；7～8月龄时，变成“方盒样”头型（从上向下），即额骨和顶骨双侧骨样组织增生呈对称性隆起，严重时呈马鞍状或十字状头型。患儿前囟闭合延迟，出牙迟，牙釉质缺乏并易患龋齿。 2)胸部：肋骨与肋软骨交界处因骨样组织堆积而膨大呈钝圆形隆起，上下排列如串珠状，称为佝偻病串珠；膈肌附着部位的肋骨长期受膈肌牵拉而内陷，形成一条沿肋骨走向的横沟，称为肋膈沟或郝氏沟；第7、8、9肋骨与胸骨相连处软化内陷，致胸骨柄前突，形成鸡胸；如胸骨剑突部向内陷，可形成漏斗胸。 3)四肢：6个月以上患儿腕、踝部肥厚的骨骺形成钝圆形环状隆起，称佝偻病手、足镯；能站立或会行走的1岁左右患儿，巾于骨质软化与肌肉关节松弛，双下肢因负重可出现下肢弯曲，形成严重的膝内翻（O形腿）、膝外翻（X形腿）畸形。 (2)运动功能发育迟缓：由于低血磷致肌肉糖代谢障碍，使全身肌肉松弛，肌张力降低和肌力减弱，坐、立、行等运动功能发育落后，腹肌张力低下、腹部膨隆如蛙腹。 (3)神经、精神发育迟缓：重症患儿神经系统发育迟缓，表情淡漠，语言发育落后，条件反射形成缓慢；免疫力低下，易合并感染及贫血。该患儿方颅、前囟未闭，站立不稳。实验室检查血钙稍降低，血磷明显降低，故选C。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]新生儿生理性黄疸自然消退的时间为

10～14 d

解析：足月儿生理性黄疸多于生后2～3天出现，4～5天达高峰，黄疸程度轻重不一，轻者仅限于面颈部，重者可延及躯干、四肢，粪便色黄，尿色不黄，一般无不适症状，也可有轻度嗜睡或纳差，黄疸持续10～14 d消退；早产儿多于生后3～5天出现黄疸，5～7天达高峰。早产儿由于血浆白蛋白偏低，肝脏代谢功能更不成熟，黄疸程度较重，消退也较慢，可延长到2～4周。

[单选题]高血压脑病最常见的症状是

头痛、头晕

[单选题]新生儿肺炎通过羊水感染常见的致病菌是

大肠杆菌

解析：胎膜早破超过6h，羊水可能被污染，若胎膜早破超过24h以上，发生感染的可能达30%，或羊膜绒毛膜炎时，产道内细菌如大肠埃希杆菌、克雷白杆菌、李斯特菌、B族链球菌等，上行导致感染，或胎儿在宫内吸入污染羊水而致病。

[多选题]社区护理干预内容包括

维持膳食的平衡

控制吸烟

加强体育锻炼

防范意外伤害

控制高血压

解析：社区护理干预内容包括维持膳食的平衡、控制吸烟、加强体育锻炼、防范意外伤害、控制高血压等。故选ABCDE。

[单选题]患儿男，18个月。其母近期患开放性肺结核，患儿胸部X线片示"哑铃状"阴影。该患儿的最佳治疗方案是

INH+RFP+EMB

解析：结核病的原发综合征典型的胸部X线片表现是"哑铃状"阴影，因此此患儿为结核病。结核病的治疗药物为异烟肼（H,INH）、利福平（R,RFP）、乙胺丁醇（E,EMB）

[单选题]麻疹最常见的并发症是

支气管炎及肺炎

解析：麻疹最常见的并发症是肺炎。

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