正确答案:

术后腹腔内出血

D

题目：患者，男，20岁。急性阑尾炎入院，术后病理诊断为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛、烦躁不安，未解小便。查体：面色苍白，皮肤湿冷，心率110次/分，较弱，血压80/60mmHg，腹稍胀，全腹压痛、轻度肌紧张，肠鸣音减弱。该患者目前情况，应考虑为何种可能

解析：阑尾切除术后短时间内出现休克表现，并且全腹压痛、轻度肌紧张，肠鸣音减弱，应考虑为术后腹腔内出血所致，因此考虑出血性休克最为可能。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]关于大隐静脉的解剖描述，正确的是

经内踝前方上行

解析：大隐静脉起于足背静脉弓内侧，为下肢的浅静脉，经内踝前方上行，与小隐静脉有交通。

[单选题]男，43岁。3天前自非洲回北京，回京后开始发冷、寒战，继之高热。持续3小时后出汗、热退，每两天发作1次。血涂片见疟原虫滋养体，应选择的治疗方案是

氯喹加伯氨喹

解析：患者自非洲回北京，回京后开始发冷、寒战，继之高热。持续3小时后出汗、热退，每两天发作1次。血涂片见疟原虫滋养体，由此可诊断为三日疟，须用血内裂殖体杀灭药如氯喹，杀灭红内期的原虫，迅速退热，并用组织期裂殖体杀灭药亦称根治药或抗复发药进行根治或称抗复发治疗，杀灭红外期的原虫。常用氯喹与伯氨喹联合治疗。

[单选题]有一患者的阑尾切除，做病理切片检查，发现阑尾各层均有中性粒细胞浸润，血管明显充血。其诊断

蜂窝织炎性阑尾炎

解析：1.根据题干，阑尾各层均有中性粒细胞浸润，可能的诊断为蜂窝织炎性阑尾炎，其特点为炎性病变呈扇面形由表浅向深层扩延，直达肌层及浆膜层。阑尾各层皆为大量中性粒细胞弥漫浸润，并有炎性水肿及纤维渗出。2.单纯性阑尾炎病变以阑尾粘膜或粘膜下层较重。阑尾轻度肿胀、浆膜面充血、失去正常光泽。粘膜上皮可见一个或多个缺损，并有中性粒细胞浸润。3.坏疽性阑尾炎：是一种重型的阑尾炎。阑尾因内腔阻塞、积脓、腔内压力增高及阑尾系膜静脉受炎症波及而发生血栓性静脉炎等均可引起阑尾壁血液循环障碍，导致阑尾发生坏死。此时，阑尾呈暗红或黑色，常出现穿孔，引起弥漫性腹膜炎或阑尾周围脓肿。4.阑尾类癌：出现异形性细胞。故正确答案为B。

[单选题]失血性休克扩充血容量首选的液体是

平衡盐溶液

解析：低血容量性休克补液原则：缺什么补什么，缺多少补多少；先晶体后胶体，见尿补钾。在心肺功能允许的情况下，补液速度越快越好。故首选平衡盐溶液。

[单选题]肿瘤细胞分化程度高的含义是

与起源组织相似

解析：良性肿瘤细胞的异型性小，而恶性肿瘤细胞具有高度异型性，与起源组织相似，即异型性小、分化度高。

[单选题]试管婴儿是

体外授精与胚泡移植

解析：试管婴儿是体外受精－胚胎移植技术的俗称，是分别将卵子和精子取出后，置于培养液内使其受精，再将胚胎移植回母体子宫内发育成胎儿的过程。

[单选题]男婴，3天。出生后不吃、不哭、不动，少尿，体温不升。胎龄32周早产。查体：T34.0℃，呼吸不规则，反应低下，皮肤黄染，肺部呼吸音低，心音低钝，腹胀，面颊、臀部，双下肢皮肤硬肿，压之凹陷，手足凉。最可能的诊断是

新生儿寒冷损伤综合征

解析：早产儿出现低体温（<35℃）、一般状态差（不吃、不哭、不动、尿少）、皮肤硬肿考虑为新生儿寒冷损伤综合征。 　　【避错】新生儿黄疸，黄疸部位多见于躯干、巩膜及四肢近端，一般不过肘膝；一般状态较好；新生儿肺炎伴有体温升高。ABCD选项均无皮下硬肿表现。

[单选题]女，50岁。糖尿病肾病伴高血压，BP170/100mmHg，心率54次/分，血肌酐158μmol/L。最适宜的治疗药物组合是

氨氯地平、缬沙坦

解析：糖尿病肾病伴高血压患者，在改善生活行为基础上需要2种以上降血压药物联合治疗。ARB或ACEI、长效钙通道阻滞剂和小剂量利尿剂是较合理的选择。ACEI或ARB能有效减轻和延缓糖尿病肾病的进展，改善血糖控制。患者心率较慢，不宜使用利尿剂（降低心排出量）。最适宜的治疗药物组合是缬沙坦和氨氯地平（钙通道阻滞剂）。

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