正确答案: 三度房室传导阻滞
C
题目:男,62岁。持续胸痛4小时。查体:BP90/60mmHg,心率36次/分,律齐。心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。该患者心率慢的最可能原因是( )
解析:持续胸痛4小时,考虑诊断为:心肌梗死。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高,提示下壁心梗,下壁心梗最容易合并传导阻滞,心率排常慢,36/分,所以是三度房室传导阻滞。
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[单选题]男,47岁。从3米高处坠落致左胸外伤8小时。查体:T36.5℃,P95次/分,R16次/分,BP100/60mmHg,神清,气管居中,反常呼吸运动,左胸壁可触及多根多处肋骨断端,左肺呼吸音明显减弱。最佳治疗方案首选
开胸探查+肋骨固定
解析:患者"查体:T36.5℃,P95次/分,R16次/分,BP100/60mmHg,神清"提示生命体征较为稳定,可以承受手术,左肺呼吸音明显减弱与肺泡内的空气流量减少或进入肺内的空气流速减慢及呼吸音传导障碍有关,原因可能:①胸廓活动受限,如胸痛、肋软骨骨化和肋骨切除等;②呼吸肌疾病,如重症肌无力;③支气管阻塞,如慢性支气管炎、支气管狭窄等;④压迫性肺膨胀不全,如胸腔积液或气胸等;⑤腹部疾病,如大量腹水、腹部巨大肿瘤等。患者多根肋骨骨折并出现反复呼吸运动,故首选开胸探查+肋骨固定。
[单选题]类风湿性关节炎病变始于
滑膜
解析:类风湿性关节炎病因尚不清楚,目前认为是一种自身免疫性疾病,病变由滑膜开始,是一种非特异性滑膜炎,逐渐侵犯软骨、软骨下骨、关节囊、肌腱和腱鞘,最后导致关节破坏、强直和畸形。而股骨头无菌坏死,是股骨头血运受损,病变始于骨,造成骨缺血坏死。
[单选题]下列乙肝病毒标记物中反映了乙肝病毒有活动性复制和传染性的是
e抗原(HBeAg)
解析:选项A乙型肝炎表面抗原(HBs):属于HBV的外壳蛋白,不合病毒核酸成分,本身不具传染性,不反映病毒有无复制、复制过程、传染性强弱及预后倾向。其临床意义需结合其他检查项目综合判断。选项B表面抗体(抗-HBs):是保护性抗体,说明机体对乙型肝炎病毒具备了一定的免疫力。选项E为e抗原(HBeAg):是乙肝病毒核心颗粒中的一种可溶性蛋白质,为乙肝病毒复制的标志之一,代表着传染性高低,阳性则说明传染性较强。选项D为e抗体(抗-HBe):出现于HBeAg阴转后,代表传染性下降,但仍具有一定的传染性,且表明病程较长。选项C核心抗体(抗-HBC):是乙型肝炎核心抗原刺激肝细胞所产生的一种免疫球蛋白,是乙肝病毒抗体系统中出现较早的抗体,传染性强。
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