正确答案:

吉兰-巴雷综合征

C

题目:男,18岁。急性四肢无力3天,大小便正常。病前1周有"上感"史。查体:双眼闭合无力,双侧咽反射迟钝,四肢肌力1~2级,肌张力低,腱反射消失,无明显感觉障碍。最可能的诊断是

解析:患者存在"上感"病史,有对称性迟缓性瘫痪临床表现,首先考虑诊断为吉兰-巴雷综合征,重症肌无力临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳,活动后症状加重,经休息后症状减轻,不符合题意;周期性瘫痪多在夜间或清晨醒来时发病,表现为四肢弛缓性瘫痪,程度可轻可重,肌无力常由双下肢开始,后延及双上肢,两侧对称,近端较重不符合题意。

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延伸阅读的答案和解析:

  • [单选题]目前导致我国人群死亡的前十位疾病的病因和疾病危险因素中,比例最高的是
  • 行为生活方式

  • 解析:不良行为对人体有很大危害。60%~70%的疾病由社会因素、不良行为和生活方式造成,如恶性肿瘤、高血压、冠心病、糖尿病等。常见的不良行为有吸烟、酗酒、偏食、不洁性行为、长期静坐方式等。其中,吸烟是最典型的,也是社会危害最大的,与1/3的恶性肿瘤有关。过量饮酒也有更大危害,是肝硬化、食管癌、咽癌、胃癌、肝炎、高血压的重要危险因素。

  • [单选题]抗胸腺细胞球蛋白(ATG)治疗重型再生障碍性贫血的机制是
  • 抑制T细胞,使造血功能恢复

  • 解析:抗胸腺细胞球蛋白(ATG)治疗重型再生障碍性贫血的机制是抑制T细胞,使造血功能恢复。

  • [单选题]用于研究的人胚胎干细胞获得方式的下列提法中,错误的是
  • 人的生殖细胞与其他物种的生殖细胞结合得到的囊胚

  • 解析:我国《人胚胎干细胞研究指导原则》第五条规定用于研究的人胚胎干细胞只能通过下列方式获得:(1)体外受精时多余的配子或囊胚;(2)自然或自愿选择流产的胎儿细胞;(3)体细胞核移植技术所获得的囊胚和单性分裂囊胚;(4)自愿捐献的生殖细胞。第六条进行人胚胎干细胞研究,必须遵守以下行为规范:(1)利用体外受精、体细胞核移植、单性复制技术或遗传修饰获得的囊胚,其体外培养期限自受精或核移植开始不得超过14天。(2)不得将前款中获得的己用于研究的人囊胚植入人或任何其他动物的生殖系统。(3)不得将人的生殖细胞与其他物种的生殖细胞结合,并且不得将人的生殖细胞与其他物种的生殖细胞结合。E选项违背了第六条第3项。

  • [单选题]患儿,女,4岁。7月份因发热、头痛4天,伴呕吐、抽搐住院。体检:神志欠清,压眶有反应,双侧瞳孔4mm,对光反射存在,颈有阻力,心肺无异常,腹软,腹壁反射未引出,四肢肌张力较高,克氏征、布氏征、巴氏征均阳性。最可能的诊断是
  • 流行性乙型脑炎

  • 解析:本例患儿7月发病,起病急,病程3天后出现明显神经系统症状及病理反射阳性,应考虑乙脑。流行性脑脊髓膜炎发病季节为冬春季,且临床特点为皮肤瘀点、瘀斑,脑脊液化脓性改变;结核性脑膜炎虽无季节性,但起病缓慢,多见于3岁内婴幼儿;中毒性痢疾起病更急,不会等到4天才出现严重症状。且多伴有休克表现。   乙脑经蚊传播,多见于夏秋季,临床上急起发病,有高热、意识障碍、惊厥、强直性痉挛和脑膜刺激征等,重型患者病后往往留有后遗症。本题属于传染病范畴,此外,流脑需要与儿科学中的化脑、结脑、病脑相关疾病的鉴别考查。

  • [单选题]以细胞免疫为主的是
  • 结核病

  • 解析:结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病,以细胞免疫为主。

  • [单选题]男,48岁。上腹部不适,纳差2年,胃镜检查提示慢性萎缩性胃炎,黏膜病理检查提示慢性萎缩性胃炎,黏膜病理检查提示重度肠上皮化生,为防止癌变,最合适的随访检查方法是:
  • 胃镜

  • 解析:胃镜是诊断及检出胃癌的重要手段。

  • [单选题]子宫肌瘤患者与临床症状轻重关系最密切的是
  • 肌瘤生长部位

  • 解析:子宫肌瘤按肌瘤与子宫肌壁的关系分三类:肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤 。大的肌壁间肌瘤使宫腔及内膜面积增大,宫缩不良 。黏膜下肌瘤常为月经过多,随肌瘤增大,经期延长 。浆膜下肌瘤及肌壁间小肌瘤常无明显的月经改变 。故E正确

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