正确答案:

腰椎管狭窄症

A

题目：男，60岁。间歇性跛行6年。下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常。查体：直腿抬高试验阴性，足背动脉搏动有力，足部皮温正常。X线片示腰椎骨质增生明显。最可能的诊断是

解析：本题考核腰椎管狭窄症的临床表现。本患者年龄较大，有典型的间歇性跛行史6年，下蹲减轻，骑自行车正常。X线片示腰椎增生明显。考生选择B主要是病史分析不够。患者直腿抬高试验阴性，足背动脉搏动有力，足部皮温正常。亦为否定腰椎间盘突出和下肢血管病变的证据，腰肌劳损和腰椎结核是以腰痛为主，因此答案为A。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]男，64岁，上腹疼痛5小时。胆囊多发结石病史5年。查体：T38.3℃，P100次/分，BP85/60mmHg，皮肤、巩膜黄染，右上腹肌紧张，压痛(+)，为明确诊断，首选的检查是（ ）

腹部B超

解析：腹部B超可以针对腹部各种影像进行查看。

[单选题]男，72岁，10年前因心肌梗死住院。5年前出现活动后气短，夜间憋醒，近1年双下肢水肿，少尿。查体：BP：140／90mmHg，颈静脉怒张，双下肢可闻及细湿啰音，心界向两侧扩大，心率110次／分，肝肋下3cm，质中，压痛(+)，双下肢水肿，该患者可能的诊断是：

全心衰竭

解析：本例有右心衰体征：颈静脉怒张肺淤血下肢水肿，有左心衰体征：双肺湿啰音。并心界向两侧扩大，诊断为全心衰。

[单选题]女，50岁。汽车撞伤左小腿，1小时后来院。查体：左小腿中段局部肿痛畸形，反常活动，并有片状皮肤擦伤出血。现场紧急处理时最重要的是

夹板固定

解析：本题的考点是骨折的诊断和急救。病史中，外伤后出现下肢畸形、反常活动，是骨折的专有体征，可确定为下肢骨折。为了避免搬运中的副损伤，减少痛苦，便于搬运，首先应予骨折固定。所以急救处理应选择D，是最重要的措施。

[单选题]医学伦理学的特征之一是

实践性

解析：医学伦理学具有以下三个显著的特征：①实践性；②继承性；③时代性。故选B。

[单选题]心尖区闻及"隆隆"样舒张期杂音，应考虑为

二尖瓣狭窄

解析：二尖瓣狭窄听诊可闻及局限于心尖区的低调、隆隆样、舒张中晚期递增型杂音，左侧卧位时更明显，这是二尖瓣狭窄最重要而又特征性的体征。二尖瓣关闭不全心尖区可闻及响亮粗糙、音调较高的3/6级以上全收缩期吹风样杂音，向左腋下和左肩胛下区传导。主动脉瓣关闭不全在主动脉瓣第二听诊区可闻及叹气样、递减型、舒张期杂音，向胸骨左下方和心尖区传导，以前倾坐位最易听清。三尖瓣狭窄胸骨左缘第4、5肋间或剑突附近有紧随开瓣音后的，较二尖瓣狭窄杂音弱而短的舒张期隆隆样杂音，伴舒张期震颤。肺动脉瓣狭窄总是合并其他瓣膜损害，临床表现为后者掩盖，故选C。

[单选题]食用新鲜蚕豆发生溶血性黄疸患者缺陷的酶是

6-磷酸葡萄糖脱氢酶

解析：此病称"蚕豆病"，是遗传性6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G-6-PD)缺陷造成的。患者食用新鲜蚕豆后突然发生急性血管内溶血。G-6-PD有保护正常红细胞免遭氧化破坏的作用，新鲜蚕豆是很强的氧化剂，当G-6-PD缺乏时，则红细胞被破坏而致病，D正确，其他选项皆错，故选D。

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