正确答案:

疼痛不向他处放射

C

题目：下列关于胃食管反流病胸痛的叙述，错误的

解析：胃食管反流病的临床表现包括食管症状和食管外症状。食管症状的特征性表现为烧心和反流，即典型症状，非典型症状指反流物刺激食管引起的症状：如胸痛、吞咽困难、吞咽疼痛等。反流物刺激食管可引起胸痛，疼痛可发生在胸骨后，向后背、胸部、肩部、颈部、耳后放射，疼痛可为剧烈刺痛，有时可酷似心绞痛。而食管外症状为反流物刺激或损伤食管以外组织或器官引起，如咳嗽、哮喘及咽喉炎等。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]心包压塞时不出现

双肺布满干、湿啰音

解析：心包填塞多有进行性血压下降、面色苍白、心率增快、心音遥远、颈静脉怒张、烦躁不安。因心包填塞可能压迫颈部神经及气管，所以患者可能出现声音嘶哑。但心包填塞不会出现急性肺水肿，所以一般不出现干、湿啰音。故选E。

[单选题]患儿男，32周出生，顺产，出生体重1.8kg，Apgar评分"10"。生后6小时开始出现口周青紫，呼吸暂停，伴心率减慢，无进行性加重。稍加刺激可恢复呼吸，24小时多次出现。此患儿最可能是

早产儿呼吸暂停

解析：本题考查考生对早产儿生理功能不成熟的掌握程度。由于呼吸中枢发育不成熟，生后早产儿出现呼吸节律不整齐、呼吸暂停，胎龄越小越明显。属于早产儿的"生理现象"。频繁发作，也影响生理功能，理解了才能掌握和处理。窒息需要抢救措施方能缓解，没有特别的原因，不会24小时频繁窒息，不选A项。颅内出血导致呼吸停、皮肤青紫不仅局限口周，而是颜面、全身，不选B项。呼吸衰竭患儿不可能稍加刺激就可恢复呼吸，不选D项。肺透明膜病最易出现在早产儿生后数小时，因为缺乏肺表面活性物质，肺泡表面张力增高，压缩肺泡，进行性肺萎陷，故呼吸困难，青紫呈进行性加重，不可能稍加刺激就可恢复呼吸。不选E项。

[单选题]下列各项，出现肠鸣音频繁的是

急性肠炎

解析：肠鸣音活跃，见于急性胃肠炎、服泻药后或胃肠道大出血时；肠鸣音亢进，见于机械性肠梗阻；肠鸣音减弱，见于老年性便秘、腹膜炎、电解质紊乱（低血钾），胃肠动力低下等；肠鸣音消失，见于急性腹膜炎或麻痹性肠梗阻。

[单选题]病原菌在机体局部繁殖，不侵入血流，但其产生的外毒素入血，引起特殊的中毒症状，称为

毒血症

解析：属于基本知识题，难度适中。要求考生掌握毒血症的概念。破伤风芽胞梭菌其致病作用主要为所分泌的外毒素即痉挛毒素（属于神经毒素）进入血流后，引起毒血症。痉挛毒素进一步沿末梢神经-神经轴突逆行至脊髓前角抑制性神经元，封闭其释放抑制性神经介质，导致全身骨骼肌强直性收缩，呈现特有的“角弓反张”和“苦笑面容”。10.属于基本知识题、难度适中。要求考生掌握病原菌引起脓毒血症的基本知识。病原菌产生的毒性物质包括外毒素和内毒素，均可导致脓毒血症。例如，革兰阴性菌脑膜炎奈瑟球菌内毒素作用于小及微细血管内壁，引起出血和血栓及肾上腺出血，表现为皮肤出血斑、休克甚至弥散性血管内凝血（DIC）。又如，革兰阳性菌A群链球菌感染后分泌致热外毒素入血液循环，可导致猩红热和链球菌毒性休克综合征，表现为高热、全身弥漫性针尖样大小红色皮疹以及中毒性休克。

[单选题]唐氏综合征患儿染色体核型标准型为

47，XX，+21

解析：唐氏综合征又称21-三体综合征，本病根据染色体核型可分为三型：①标准型，其核型特征为47，XX，+21或47，XY，+21，故选B；②嵌合体型；③易位型。选项A为易位型，选项C为携带者核型，选项D不是21-三体综合征的核型，选项E为易位型。

[单选题]患儿，10个月，出生后反复呼吸道感染，脉搏168次，胸骨左缘第3-4肋间可闻及Ⅲ级粗糙收缩期杂音，双肺闻及湿啰音，该患儿的诊断是

室缺并急性支气管肺炎

解析：胸骨左缘第3-4肋间可闻及Ⅲ级粗糙收缩期杂音是室间隔缺损的特征诊断。

[单选题]某度假村自行打井，在大雨之后井水受到污染，多名人员腹泻入院。我国对饮水消毒由严格规定，饮用水消毒的主要目的是

防止肠道传染病的发生

解析：消毒的目的主要是杀灭水中的病原体，预防肠道传染病的传播流行。目前我国广泛采用的是氯化消毒法。

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