正确答案:

腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛

B

题目：急性化脓性腹膜炎时的腹部标志性体征是

解析：急性化脓性腹膜炎时的腹部体征：腹胀，腹式呼吸减弱或消失。腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛是腹膜炎的标志性体征，尤以原发病灶所在部位最为明显。腹胀加重是病情恶化的一项重要标志。胃肠和胆囊穿孔可引起强烈的腹肌紧张，甚至“木板样”强直，幼儿、老年人或极度虚弱的病人腹肌紧张不明显，易被忽视。腹部叩诊时胃肠胀气呈鼓音。胃十二指肠穿孔时有膈下游离气体，使肝浊音界缩小或消失。腹腔内积液较多时移动性浊音阳性，听诊肠鸣音减弱，肠麻痹时可完全消失。直肠指诊有直肠前窝饱满和触痛，提示盆腔感染或已形成脓肿。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]不属于轮状病毒特点的是

可引起急性出血性结膜炎

解析：轮状病毒为RNA病毒，A组最为常见。轮状病毒是引起6个月～2岁婴幼儿严重胃肠炎的主要病原体，粪—口途径是主要的传播途径，轮状病毒因在电镜下观察呈轮状而得名；引起急性出血性结膜炎的是肠道病毒70型。故答案选择D。

[单选题]导致重症肺炎患儿发生腹胀主要是因为

中毒性肠麻痹

解析：重症肺炎患儿发生腹胀首先考虑并发中毒性肠麻痹的可能。表现为严重腹胀，膈肌升高，加重了呼吸困难，听诊肠鸣音消失。重症患儿还可呕吐咖啡样物，大便潜血阳性或柏油样便。

[单选题]女，48岁。月经不规则2年余，阴道不规则流血20天。查体：中度贫血貌，子宫略大，稍软，无压痛，宫旁未触及异常。为确定诊断，首选的检查是

分段诊刮

解析：该患者可疑为子宫内膜癌，分段诊刮能够获得病理诊断，本题问的是"为确定诊断"，所以选择分段诊刮，病理诊断是"金标准"。

[单选题]右心室、左心室增大，肺血流量太，主动脉结缩小的先天性心脏病是

室间隔缺损

解析：室间隔缺损X线检查特点：有肺门"舞蹈"，左右心室增大，大型缺损时左心房往往也增大，主动脉结影缩小。

[单选题]糖尿出现时，根据肾糖阈理论，全血血糖浓度至少为

8.89mmol/L（160mg/dl）

解析：近端小管对葡萄糖的重吸收有一限度，当血液中葡萄糖浓度超过180mg/100ml（血液）时，有一部分肾小管对葡萄糖的吸收已达极限，尿中将要出现葡萄糖，此时的血糖浓度称为肾糖阈；此题出题写到"至少"，故低于180mg/100ml。

[单选题]随着抗生素的广泛应用，引起细菌性肺炎的病原体最主要的变化是

革兰阴性杆菌肺炎不断增加

解析：由于抗生素的滥用，目前革兰阴性菌造成感染的比例不断增加。

[单选题]男性，20岁。半年前比赛中右膝扭伤，伤后右膝关节疼痛，肿胀活动障碍，经保守治疗，2周后逐渐消肿，恢复正常活动，以后经常感觉右膝关节不稳，有时有弹响声并有关节绞锁。查体：右膝稍肿，外侧关节间隙压痛，麦氏征(+)。X线检查，右膝未见骨质异常。最可能的诊断是

右膝外侧半月板损伤

解析：1.题干中：右膝关节疼痛，肿胀，有弹响声，关节绞锁，常见半月板损伤，最可能的诊断为：右膝外侧半月板损伤。2.膝关节前交叉韧带损伤：有膝关节内撕裂声，随即膝关节软弱无力，关节疼痛剧烈，迅速肿胀，关节内积血，关节周围有皮下淤斑者常表示关节囊损伤，关节功能障碍。3.膝关节内游离体：X线平片可显示骨软骨性游离体。4.膝外侧副韧带损伤：膝关节外侧局限性疼痛，排骨小头附近肿胀，皮下挤血，局部压痛，膝关节活动障碍，膝x线片可见排骨小头撕脱骨折。5.膝内侧副韧带损伤：膝内侧局限性疼痛，关节外翻时疼痛加重。故正确答案为D。

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