正确答案:

胃十二指肠溃疡

A

题目：上消化道大出血最常见于

解析：引起上消化道出血的常见原因为消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌等，其中消化性溃疡是最常见的病因。要注意“最常见病因”与“最凶险常见病因”的区别。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]硝普钠的作用是

同时降低左室前后负荷

解析：硝普钠为强有力的血管扩张剂，能直接松弛小动脉与静脉血管平滑肌，属硝基扩张血管药，在血管平滑肌内代谢产生一氧化氮（NO），NO具有强大的舒张血管平滑肌的作用。 硝普钠降低血压，减轻心脏的前、后负荷，从而减轻心肌负荷(C对)。

[单选题]患儿男，2岁。腹膜后肿块5个月，直径3cm，病理诊断为恶性肿瘤。你认为最可能的肿瘤是

神经母细胞瘤

解析：本题考核考生应用病理学基本知识解决临床问题的能力。病例特点是肿瘤发生于小儿，发生于腹膜后，并且病理诊断为恶性，这就限定了应该选择神经母细胞瘤。错构病是良性肿瘤，不以发生于小儿为特点。神经鞘膜瘤是良性肿瘤，可发生于任何年龄，以成人多见。囊性畸胎瘤为良性，虽然畸胎瘤可发生于腹膜后，但囊性罕见。平滑肌肉瘤虽为恶性，但发生于腹膜后者不常见，而且不以发生于小儿为特点。18%的考生选择了D，即认为可能为囊性畸胎瘤，误认为畸胎瘤为恶性，没有认识到囊性畸胎瘤主要发生于卵巢，而且主要见于成人。

[单选题]肠伤寒溃疡表现为

长轴与肠管长轴平行的溃疡

解析：肠伤寒是伤寒沙门菌由口进入消化道，侵犯小肠黏膜的淋巴组织，在淋巴结内繁殖增多，引起肠道病变。发病第1周，小肠壁的淋巴结皆肿胀，第2、3周，在肿胀的基础上，局部坏死、结痂，结痂脱落即形成溃疡，且溃疡长轴与肠管长轴平行，溃疡达到一定深度、大小，可以引起出血和穿孔，故1题选B。溃疡型胃癌又分为局限溃疡型和浸润溃疡型。前者的特征为癌肿局限，呈盘状，中央坏死，常有较大而深的溃疡；溃疡底一般不平，边缘隆起呈堤状或火山口状，癌肿向深层浸润，常伴出血、穿孔。浸润溃疡型的特征为癌肿呈浸润性生长，常形成明显向周围及深部浸润的肿块，中央坏死形成溃疡，故2题选D。

[单选题]下列属于限制处方权情形的是

出现超常处方3次以上且无正当理由的医师

解析：《处方管理办法》第45条规定，医疗机构应当对出现超常处方〉3次且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权。①限制处方权：主要是对某些药物限制其开具处方用药，如在一定时间内不准其开具三线药或二线药，或麻醉药品和精神药品处方。

[单选题]与习惯性流产相关的是

抗磷脂抗体

解析：1抗磷脂抗体与抗磷脂综合征关系密切，后者表现为血栓形成、习惯性流产、血小板减少等。

[单选题]典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现为

呼吸性呼吸困难，双肺哮鸣音

解析：支气管哮喘临床表现主要为反复发作的伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。

[单选题]患者，女，48岁。绝经1年，阴道少许接触性出血。妇查：宫颈中度糜烂，宫体大小正常，宫颈刮片二次均为阴性。若进一步确诊，应选下述哪项检查

分段诊刮

解析：宫颈刮片二次均为阴性，可能排除宫颈癌，进一步确诊需进行分段诊刮。分段诊刮可以鉴别究竟是子宫内膜癌还是宫颈癌。

[单选题]新生儿寒冷损伤综合征硬肿出现的顺序是

小腿→大腿→臀部→面颊→上肢→全身

解析：皮肤硬肿即皮肤紧贴皮下组织，不能移动，按之似橡皮感，呈暗红色或青紫色。伴水肿者有指压凹陷，硬肿常呈对称性，其发生顺序依次为：小腿→大腿→臀部→面颊→上肢→全身，故选B。

[单选题]慢性阻塞性肺疾病变化特点的描述，错误的是

肺组织肉质变

解析：慢性阻塞性肺疾病病变特点不包括肺组织肉质变，肺组织肉质变为大叶性肺炎的并发症。

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