正确答案:

血钾异常

E

题目：男，35岁。消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查体：神志清，血压140/80mmHg，心率108次／分，律齐，甲状腺轻度增大，无血管杂音。

解析：通过一个病例的诊断、检查和治疗原则的选择，考查考生对临床知识的理解、分析、使用能力。题干描述的病例特点是：①35岁青年男性，有2个月的消瘦、乏力、怕热等高代谢症状和手颤的神经症状；②夜间突然发生的双下肢软瘫；③发病后神志清，脉压较大、心率快，甲状腺有轻度肿大，显然这是一例青年男性甲状腺功能亢进症患者，夜间发生了双下肢软瘫。从以上特点可分析导致该患者双下肢软瘫的直接原因不可能是脑栓塞、运动神经元疾病、重症肌无力和呼吸性碱中毒，而是低血钾发作，即甲亢合并低钾性周期性瘫痪，因此本题正确答案是E，血钾异常。选择了重症肌无力的考生，这些考生对甲亢合并低钾性周期性瘫痪的临床知识和重症肌无力的临床表现还不熟悉。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]关于新生儿败血症的早期临床特点，正确的是

缺乏特异性症状

解析：新生儿败血症早期症状、体征常不典型，缺乏特异性症状。

[单选题]患者男.35岁。阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦，心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率190次/分，逆行P波，QRS波群形态与时，限正常。该患者最可能的诊断是

阵发性室上性心动过速

解析：阵发性室上性心动过速症状：心悸、胸闷、焦虑不安、头晕、少见有晕厥、心绞痛、心力衰竭与休克。ECG表现有：①心率150～250次/分，节律规则；②QRS波群形态与时限均正常，但发生室内差异性传导或原有束支传导阻滞时，QRS波群形态异常；③P波为逆行性，与QRS波保持固定关系；④起始突然，通常由一个房性期前收缩触发，其下传的P-R间期显著延长，随之引起心动过速发作。刺激迷走神经（按摩颈动脉窦）等可使心动过速终止或减慢。故选E。

[单选题]检测IgE含量常用的简单方法是

ELISA

解析：酶联免疫吸附测定enzymelinkedimmunosorbentassay（简写ELISA）指将可溶性的抗原或抗体结合到聚苯乙烯等固相载体上，利用抗原抗体结合专一性进行免疫反应的定性和定量检测方法，是检测IgE含量常用的简单方法。

[单选题]关于自体输血的说法，错误的是

当应用稀释式自体输血时，最好先采的先输，后采的后输

解析：A：因为自体输血是收集自体血液输还本人，所以不需检测血型和交叉配血试验，可减少输血反应，没有传播疾病的危险。B：稀释式自体输血是将自体血液经适当稀释后回输，即在麻醉前开始采血，从患者一侧静脉采血，同时从另一侧静脉输入采血量3～4倍的电解质溶液或适量血浆代用品；在回输操作时，应当先输后采的血，因为最先采取的血液中含红细胞和凝血因子的成分最多，宜最后输入。C：当有胸腹腔内出血（如脾破裂、异位妊娠破裂）或心血管大手术出血时，可用血液回收机收集，经自动处理去除血浆和有害物质后，得到HCT达50%～65%的浓缩红细胞回输，称回收式自体输血；E：但若是胸腹腔开放性损伤超过4小时，被视为可能污染，不能再回输。D：当择期手术时，对符合条件的患者于术前1个月开始定期反复采血储存，在手术时输还患者，称预存式自体输血。

[单选题]下列卵巢肿瘤中属于恶性的是

内胚窦瘤

解析：内胚窦瘤又称卵黄囊瘤，较罕见，恶性程度高，常见于儿童及年轻妇女。浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤和纤维瘤属良性上皮性肿瘤。皮样囊肿即成熟畸胎瘤，属良性肿瘤。

[单选题]最常导致肝硬化的DNA病毒是

HBV

解析：肝硬化多由乙肝及丙肝引起，其中以HBV最常见。

[单选题]自身免疫性胃炎的胃酸分泌

缺乏

[单选题]尿道损伤患者首选

导尿

解析：尿道损伤患者首选导尿治疗。

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