正确答案: 皮质脊髓束
A
题目:内囊出血所致的对侧肢体运动障碍(偏瘫),主要是损伤了
解析:本题为理解分析题,但题目涉及的部位与结构都是重点内容,师生均会重视,因此反而显得难度一般。题目要求考生掌握内囊内的主要结构和各结构的功能与损伤。皮质红核束、顶枕颞桥束和额桥束属于锥体外系,因此对考生的干扰很小。某些考生对皮质脊髓束和皮质核束的管理范围掌握不好,错选了D。
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[单选题]急性尿潴留病因中属于非机械性梗阻的是
外伤性高位截瘫
解析:非机械性梗阻是指中枢或周围神经疾病造成某部分尿路功能障碍,影响尿液排出。外伤性高位截瘫是由于脊柱损伤,而使脊髓受压挫伤或横断,所造成的不同平面的截瘫,即中枢神经受损。故选D。
[单选题]患者,男,15岁,因拔牙后出血不止2小时来院急诊,查体皮肤无出血点和瘀斑,拔牙处牙龈渗血不止,心、肺、腹检查未见异常。最可能出现的异常是
凝血功能障碍
解析:A选项血管壁缺陷是个全身血管病变,心脏检查应该能发现动脉瘤;当出现B、C选项的病变时,皮肤都有出血点和瘀斑;D正确,因为凝血功能障碍时,当有出血就会止不住,而皮肤无出血点和瘀斑表现。E选项不会出现拔牙后出血不止的情况,排除E。故选D。
[单选题]癫痫持续状态首选的治疗药物是
地西泮
解析:癫痫大发作首选苯妥英钠或苯巴比妥,癫痫小发作首选乙琥胺,癫痫大发作和部分局限发作首选苯妥英钠。地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药物,显效快,且较其他药物安全。故本题答案为B。
[单选题]女,35岁。初产妇,妊娠34周,心慌,不能平卧一天。查体:P120次/分,R30次/分。BP140/90mmHg。心界向左下扩大,双肺满布湿啰音,胎心率145次/分。正确的处理措施是
纠正心衰后剖宫产
解析:妊娠34周不能平卧、双肺满布湿啰音,提示心功能Ⅲ级。休息时心率>110次/分、呼吸>20次/分考虑为妊娠合并心衰。妊娠伴心衰,原则是待心力衰竭控制后再行产科处理。该产妇心功能Ⅲ级,应行剖宫产。
【避错】经阴道分娩适用于心功能Ⅰ~Ⅱ级、胎儿不大、胎位正常、宫颈条件良好者。剖宫产适用于心功能Ⅲ~Ⅳ级者。
[单选题]女,23岁。妊娠22周胎动消失2天。B超检查:胎心消失无胎动,目前适宜处理方法是
利凡诺尔腔内引产
解析:胎心消失无胎动说明已胎死宫内,死胎一旦确诊,应尽早引产。
【避错】①药物流产适用于停经≤49日。②负压吸引术适用于妊娠10周内。③钳刮术适用于妊娠10~14周。④利凡诺尔羊膜腔注射适用于中晚期妊娠终止妊娠。
[单选题]高血压时的肾脏大体病理变化表现为
颗粒型固缩肾
解析:部分肾小球入球小动脉硬化,造成部分肾单位萎缩,部分肾单位代偿扩张,造成面呈凹凸不平的颗粒状,肾盂周围脂肪组织增生,称为颗粒性固缩肾。
[单选题]可导致红细胞沉降速率增快的影响因素是
血浆球蛋白含量增多
解析:影响红细胞沉降率的因素。红细胞沉降率是反映红细胞悬浮稳定性的一个指标。在某些疾病情况下(如风湿热、活动性肺结核等),红细胞彼此能较快地以凹面相贴,称为红细胞叠连,导致摩擦力减小,红细胞沉降率加快。血浆中纤维蛋白原、球蛋白和胆固醇含量增高时,可加速红细胞叠连和沉降率;血浆中白蛋白、卵磷脂含量增多则可抑制叠连发生,降低沉降率。
[单选题]纵隔的划区法错误的是
以胸骨柄切迹与第4胸椎下缘连线分上、下两部
解析:A项错误,上、下纵隔分界线是胸骨角与第4胸椎下缘的连线。其余均正确。
[单选题]关于炭疽芽孢杆菌叙述错误的是
无氧条件下易形成芽胞
解析:炭疽杆菌是最大的致病菌之一,菌体为革兰氏染色阳性,无鞭毛,不能运动。炭疽杆菌在大气中或有氧的条件下,在培养基或土壤中容易形成芽胞(B错误)。未形成芽胞的炭疽杆菌抵抗力不强,有毒株产生荚膜。故正确答案为B。
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