正确答案:

年龄相关性黄斑病变

A

题目:患者,男,59岁,左眼突然无痛性视物不见1个月。否认外伤史,血压、血糖未体检,右眼视物清晰。体检右眼视力1.0,左眼视力眼前手动,光定位准确,双眼压正常,双眼前段正常,小瞳下左眼底暗黑色反光,不能见视网膜,右眼视盘及黄斑正常。

解析:2.本题是考查对玻璃体积血的诊断、鉴别诊断及处理原则的掌握程度。当诊断单眼玻璃体混浊时,可以从对侧眼寻找相应的诊断支持依据,因此要同时散大双眼瞳孔。年龄相关性黄斑变性经常见到B超图像中紧连视盘的半球状隆起;裂孔性视网膜脱离经B超检查多数会见到呈波浪状飘浮的视网膜,本题结果提示可能是年龄相关性黄斑病变。对于较大量的玻璃体积血,如果1个月不能全部吸收,应考虑尽快手术治疗,一方面尽快清除混浊以免变性的玻璃体、红细胞对视网膜的毒性作用;另一方面,尽快清除玻璃体,以利于术中详细查找疾病并对症处理。

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