正确答案:

记录出入量,密切观察尿量变化 观察体重变化,注意有无重力性水肿,如下肢 观察有无肢体麻木、心率减慢等电解质紊乱的表现 观察有无意识异常 观察血压、心率变化

ABDEF

题目:患者男性,58岁。7天前患者劳累后出现发热、咽痛,自服对乙酰氨基酚2片、白加黑3片后,未见好转。6天前门诊就诊,诊断为上呼吸道感染,应用感冒冲剂和阿奇霉素治疗。3天前体温降至37.1℃,但自觉尿色加深,尿量较平时减少,每日约600ml,伴有腰痛,食欲缺乏。查体:无水肿、呼吸困难,无头痛、腹痛、皮疹及关节痛。门诊尿常规检查:蛋白(++),潜血(++);血常规检查示:血红蛋白154g/L,血肌酐641μmol/L;B超示:双肾形态饱满,弥漫病变,左肾11cm×5.6cm,右肾11.5cm×5.8cm。既往高血压病史5年,血压控制良好。以"急性肾衰竭"收入院治疗。

解析:该患者因急性肾小管坏死引起急性肾衰竭,致尿量减少,易导致血容量变化和电解质异常。因此,需要密切观察患者的尿量、体重变化及电解质紊乱情况,观察血压、心率变化,准确记录出入量;在患者尿量减少、体内毒素水平快速升高时,可能会出现尿毒症脑病,故应注意观察患者有无意识异常;慢性肾衰竭患者,可因长期钙磷代谢紊乱出现皮肤、软组织钙化,该患者为急性肾衰竭,目前不会出现皮肤和软组织的改变。故此题A、B、D、E、F选项正确;C选项错误。

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