正确答案:

一套完整的血培养标本应该包括(需氧+厌氧)×2个部位 成人每瓶血培养标本采集血量为10ml 采血尽可能在使用抗生素药物前 血培养标本采集后应立即送往实验室

ABDE

题目： 患者男性，40岁。主因发热、胸痛、呼吸困难5天就诊。患者5日前受凉后出现寒战、发热，伴咳嗽、咳痰、胸痛，主诉吸气与呼气费力。查体：患者急性面容，体温40℃，脉搏118次/分，呼吸28次/分，听诊双肺大片湿啰音，呼吸音减弱，呼吸浅快。

解析：根据《CLSI血培养的原则和操作程序推荐指南》，当采集的血标本不能满足推荐的采血量时，应首先满足需氧瓶，而不是厌氧瓶，这样可以更好地分离出真菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌等；标本如果不能及时送检，应置于室温环境暂存，而不是置于冰箱内；故此题C、F选项是错误的，其中关键错误选项是C。取2个部位的两套血培养可提高阳性检出率，有助于医生鉴别真假阳性；采血量是影响灵敏度的关键因素，血量不够或血量过多都难以正确解释所得结果，成人每瓶血培养标本采集血量应为10ml。故此题的正确答案是A、B、D、E，其中关键正确选项是A、B。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]心源性水肿的特点是( )。

踝部水肿明显

[单选题]患者女性，20岁。因癫痫收治入院，今日早晨洗漱回病房途中突然全身倒地，意识丧失、四肢抽搐，此时首要的处理措施是

保持呼吸道通畅，防止窒息

解析：癫痫发作时，患者意识丧失、口腔和支气管分泌物增多，有窒息的危险，因此首要的处理措施是保持呼吸道通畅。然后再进行药物治疗，防止再次发作。

[多选题]感染性心内膜炎采集血培养标本应注意

每次采血10～20ml做需氧菌和厌氧菌培养，至少应培养3周

急性病人应在入院后3小时内，每隔1小时1次，共取3次血标本后开始治疗

对于应用抗生素的病人，应停药2～7天后再采集

解析：正确采集血标本：告知病人及家属为提高血培养结果的准确率，需多次采血，且采血量较多，在必要时甚至需暂停抗生素，以取得理解和配合。对于未经治疗的亚急性病人，应在第一天每间隔一小时采血一次，共3次。如次日未见细菌生长，重复采血3次后，开始抗生素治疗。已用过的抗生素者，停药2-7后采血。急性病人入院后3小时内，每隔1小时采血一次，共取3次标本后，按医嘱开始治疗。本病的菌血症为持续性，无须体温升高时再采血。每次采血10-20ml，同时做需氧和厌氧培养，至少应培养3周。

[单选题]急性特发性血小板减少性紫癜的临床表现不包括

关节痛

解析：特发性血小板减少性紫癜一般不出现关节痛，而以身体各个部位出血为主要表现。

[多选题]狂犬病的发病与哪些因素有关

咬伤部位

创伤程度

伤口局部处理情况

咬伤后注射疫苗情况

被咬者免疫功能情况

[单选题]患者，男性，25岁。近4周来，咳嗽、伴午后低热、乏力、盗汗。体检：T37.6℃肩胛间区叩诊稍浊，并闻湿性啰音。诊断最可能是

肺结核

解析：青年男性，出现咳嗽、伴午后低热、乏力、盗汗，查体发现肺上部的病变，最可能是肺结核。

[多选题]对肝硬化腹水的病人应采取以下哪些措施

避免剧增腹内压的因素

大量腹水应取半卧位

定期测量腹围、体重

限制摄水量

预防感染

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