正确答案: 低钾血症
E
题目:患儿女性,1个月20天,足月顺产。因“发现全身皮肤、巩膜黄染伴陶土样大便40天”门诊就医。入院查体:皮肤巩膜中~重度黄染,咽部无充血,扁桃体Ⅰ度肿大,腹部稍膨隆,全腹软,触诊肝大质硬,边缘清晰,未见腹壁静脉显露,未见出血倾向。血清胆红素28mg/dl,B超提示肝门部分纤维化,肝脾肿大,门诊以“先天性胆道闭锁”收入院。
解析:胃肠减压持续期间.大量胃液引出,导致钾丢失增加;而患儿禁食、钾盐补给不足,导致钾摄入不足,两种因素共同导致低钾血症。低钾血症的临床表现为:神经系统症状,如早期烦躁,严重时意识淡漠或嗜睡,往往勉强叫醒后随即又睡,同时肌肉软弱无力、腱反射减弱或消失;循环系统症状,如心动过速、心悸、心律不齐、血压下降,严重时可发生心室纤颤而停搏,心电图出现U波,T波降低、变宽、双向或倒置,随后出现S-T段降低、Q-T间期延长;血液化验血钾在3.5mmol/L以下。E选项正确。
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