正确答案:

静脉滴注平衡液 应用止血药 查血型并配血 输注浓缩红细胞

ABDF

题目：患者男，25岁，间断排暗红色糊状便2年，每次量约200～300g，有时可自止，既往行胃镜、结肠镜检查未见明确出血病灶，1天前再次出现排暗红色糊状血便，伴头晕、心悸，乏力、出汗，无腹痛及恶心呕吐。否认阿司匹林及非甾体抗炎药(NSAID)服用史。查体：T37.1℃，P110次／分，血压86/55mmHg。贫血貌，浅表淋巴结未触及。心肺检查未见明显异常。腹软，无压痛，未触及包块，肝脾未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音8次／分。急查血红蛋白60g/L。

解析：1.急性消化道出血的治疗措施是补充血容量，先以补液为主，必要时输血，该患者血压显著降低，血红蛋白60g/L，心率较快，符合输血指征。在补足有效循环血容量前一般不主张使用升压药，出血急性期不应行钡餐检查。 2.大便仍为较多暗红色血便提示活动性出血，不宜行胶囊内镜，避免因活动性出血量大影响视野，宜先行急诊肠镜，如无发现可行血管造影。 3.当消化道出血速度为每分钟0.5ml以上时，选择性血管造影不但可显示造影剂外渗的直接征象，同时也显示出病灶轮廓，包括血管丰富的隐匿性病灶。小肠憩室多可见到室壁内出血点和斑片状影，如出血量较少，造影剂在憩室内蓄积呈云雾状阴影。 5.随着胶囊内镜和小肠镜在临床的推广，小肠憩室的诊断率明显提高，梅克尔憩室属回肠远端憩室，是胃肠道的先天性畸形，也是憩室中最常见的类型之一。临床症状者多见于10岁以下儿童，临床表现为肠梗阻、消化道出血或急性憩室炎。在有症状的梅克尔憩室患者中，50%以上有异位黏膜，大多数是含有壁细胞的胃黏膜组织，其次是含有异位胰腺组织。

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不可逆性男性不育

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利福平+异烟肼+链霉素+乙胺丁醇

解析：利福平+异烟肼+链霉素+乙胺丁醇为一线抗结核药物，疗效高，毒性小。

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[多选题]下列患者需要警惕合并有霉菌性食管炎可能的是

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长期接受抗生素或类固醇激素治疗者

免疫缺陷性疾病患者

食管溃疡患者

解析：产生的病因1、长期大剂量应用广谱抗菌素，使机体内敏感的细菌被抑制，破坏了机体平衡，如某些可以产生抗霉菌物质的革兰氏阴性杆菌被抑制，霉菌繁殖速度就会加快。2、长期应用大量肾上腺皮质激素，可促使中性粒细胞和巨噬细胞溶解，抗体减少，增加了霉菌的毒素作用。3、大剂量放射线照射及使用免疫抑制剂，引起中性粒细胞和巨噬细胞数量下降，甚至直接损伤正常组织和细胞，从而为霉菌感染创造条件。4、营养不良、年老体衰、消耗性疾病、手术等都会导致机体细胞免疫功能低下及白细胞吞噬、杀菌功能降低。胃溃疡没有，故排除C。

[单选题]某患者尿液有灰白色沉淀，加酸后沉淀物溶解并产生气泡，应考虑

碳酸盐结晶

[多选题]诊断慢性胰腺炎时，可采用

腹部X线平片

腹部B型超声

上腹部CT

粪便苏丹Ⅲ染色

解析：1.B超：可显示胰腺假性囊肿，扩张的胰管和变形的胰腺，并可提示合并的胆道疾患。2.CT：是慢性胰腺炎的重要诊断手段，能清晰显示大部分病例的大体病理改变，根据慢性胰腺炎CT特征结合B超，3.腹部平片：可能见到胰腺的结石和钙化影；4.粪便苏丹Ⅲ染色可见于慢性胰腺炎，胰头癌，吸收不良综合征，小肠吸收功能障碍等。粪便中常出现大量中性脂肪。

[单选题]下列选项中，不为郁证特征的是（ ）

潮热盗汗

[单选题]进行性梗阻性黄疸病人伴上腹胀痛，经B超检查胆总管直径1.8cm，胆囊高度肿大，壁薄，肝内胆管轻度扩张，除CT检查外，你认为下列哪项检查最有意义

ERCP

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