正确答案:

脾破裂

D

题目：男性，19岁。上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心、呕吐。查体：神志清，血压75/45mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，左肋膈角区叩痛(+)，移动性浊音(+)。

解析：上腹部撞伤，左肋膈角区叩痛(+)，按位置应为脾破裂。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]胃癌的危险因素包括

亚硝基化合物

多环芳香烃

幽门螺杆菌

胃的慢性疾患如慢性萎缩性胃炎、黏膜上皮异型增生

解析：胃癌的危险因素包括饮食因素,幽门螺旋杆菌感染,萎缩性胃炎,胃切除术史,吸烟等。本题答案选择ABCD。

[多选题]有关腹腔镜探查诊治腹部创伤的指征，下列哪些选项是不正确的

严重的复合性损伤

生命体征不稳定者

解析：腹腔镜探查诊治腹部创伤的指征有腹膜炎体征、怀疑腹腔内有活动性出血但血流动力学稳定者、怀疑腹内脏器损伤经保守治疗病情不见好转。但生命体征不稳的患者不能手术探查。

[单选题]女性，36岁。因右上腹疼痛1天来诊。查体：巩膜黄染，体温39.5℃，右上腹压痛，轻度肌紧张。B超见胆管轻度扩张，胆管内有结石。如果不及时治疗，该患者最容易出现

休克

解析：胆总管结石出现上腹痛，高热、黄疸，称为Charcot三联症，如不及时治疗可引起急性梗阻性化脓性胆管炎，表现为在三联症基础上出现休克，精神症状。胆管结石梗阻使胆道压力增高时可引起的胆囊肿大，但极少穿孔；只有当胆管结石反复嵌顿在胆管下端或排入十二指肠过程中才有可能引起胆管炎性狭窄；当急性梗阻性化脓性胆管炎胆道压力高，细菌逆行感染引起肝脓肿和胆道出血，但发生率不高。

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