正确答案: 主动脉夹层累及颈动脉和肋间动脉
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题目:男性,46岁,既往有高血压病史,突然出现剧烈胸痛,呈撕裂状,累及胸骨后及上腹部,伴大汗,持续1小时不缓解。查体:血压200/110mmHg(26.7/14.7kPa),心率90次/min,心(-),两肺(-),心电图:左室高电压伴V4-V6ST段压低0.1mV。
解析:3.夹层动脉瘤可累及锁骨下动脉、无名动脉、颈动脉、肋间动脉、肾动脉、肠系膜动脉、双侧髂动脉等,凡累及到的动脉均可出现血流减少,甚至中断,导致相关供血区域的缺血坏死。本例患者突然出现神志模糊,但头部CT未见异常,在此种病情下,应首先考虑是由于夹层累及颈动脉的可能性最大。
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