正确答案:

减少钙离子内流 延长房室结的有效不应期 减慢传导 减少阵发性室上性心动过速发作频率 降低体循环血管阻力 局部麻醉作用 关于心脏的选择性大于血管 抑制血小板聚集

ABCDEFGH

题目：患者男性，62岁，因“心房颤动”来诊。给予地高辛后心室率得到控制，然后以0.5 mg/d维持。因患者有心绞痛病史，为预防心绞痛而同时给予抗心绞痛药物治疗，用药期间患者出现传导阻滞。

解析：2.维拉帕米的药理作用与机制：1）低自律性：降低窦房结舒张期自动除极斜率，增加最大舒张电位，降低自律性。正常心房肌、心室肌、浦氏纤维对药物不敏感，但当心肌缺血时，这些心肌组织膜电位水平可见少到-40～-60mV，出现异常自律性，药物能降低这些组织的自律性，也能减少或取消后除极所引发的触发活动。2）慢传导性：窦房结、房室结0相除极是由钙内流介导的，药物减慢0相上升最大速率，减慢窦房结、房室结传导性。药物还能防治房扑、房颤引起的心室率加快。3）对不应期的影响：抑制窦房结、房室结钙通道开放，延长房室结有效不应期，使单向阻滞变为双向阻滞，从而消除折返性心律失常医学|教育网搜集整理。大剂量药物能延长浦氏纤维的动作电位时程和有效不应期，略为缩短心房和心室肌有效不应期。 2.

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