正确答案:

严密观察是否有出血倾向 每周监测凝血指标，国际标准化比（INR）稳定后可适当延长监测周期 交待患者避免突然改变饮食习惯，避免异常的增加或减少食用富含维生素K的食物 联用影响华法林抗凝作用的药物时，注意及时调整华法林的剂量

ABCD

题目：患者女性，76岁，因“牙龈出血1周，腹痛向腰背放射1日”入院。29日前患者因冠心病合并永久性心房颤动入院治疗，10日后好转出院，出院后服用华法林3mg/d，肠溶阿司匹林100mg/d，氯吡格雷75mg/d，美托洛尔、硝酸异山梨酯、硝苯地平缓释片和辛伐他汀。出院时患者的国际标准化比（INR）为2.5，出院后未复查。既往有支气管哮喘病史和痛风史。查体：血压170/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率82次/分，心律绝对不齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。脐周偏左压痛，可触及包块（直径约6cm），质地中等、活动性差，其余未见明显异常。实验室检查：血常规正常，INR为5.5。腹部超声检查提示腹膜后局限性液性暗区（5cm×6cm）。诊断：①冠心病，稳定型心绞痛；②持续性心房颤动；③高血压病2级，极高危险组；④腹膜后血肿。

解析：患者须长期服用华法林片时应该严密观察是否有出血倾向；每周监测凝血指标，国际标准化比（INR）稳定后可适当延长监测周期；交待患者避免突然改变饮食习惯，避免异常的增加或减少食用富含维生素K的食物；联用影响华法林抗凝作用的药物时，注意及时调整华法林的剂量。故选择ABCD。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]属于阳虚和气虚共证的有（ ）

舌质淡胖，有齿痕

脉细虚大

自汗懒言

[单选题]药学职业道德不具有

强制作用

解析：本题考查的是药学职业道德。 药学职业道德的作用：激励作用、促进作用、调节作用、约束作用、督促作用

[单选题]某老年患者以精神分裂症收入院，临床症状以兴奋躁动、幻觉、妄想为主，最宜选用的药物是

氟哌利多

解析：氯丙嗪、氟奋乃静、三氟拉嗪均为吩噻嗪类抗精神病药，氟哌噻吨为硫杂蒽类抗精神病药，这两类抗精神病药老年人较敏感，易出现不良反应；而丁酰苯类的氟哌利多虽较吩噻嗪类镇静、降压及抗胆碱作用弱但抗精神病作用强，尤适用于老年人以兴奋躁动、幻觉、妄想为主的精神分裂症，不过应注意锥体外系不良反应。

[单选题]下列哪项是蛇咬伤后患肢体结扎的正确方法

立即在被咬伤的肢体的上方扎紧，扎紧度以阻断淋巴和静脉回流为准，每15～20分钟放松1～2分钟

解析：本题考查蛇咬伤中毒后的治疗原则。被蛇咬伤后，为防止毒液扩散和吸收，应立即用绳索、手帕、植物藤、布带将伤口的近心端（伤口的上方）5cm处捆住，防止毒素继续在体内扩散。每隔15～20分钟放松带子1～2分钟以防肢体缺血坏死。

[多选题]以下情况属于假药的是

药品所含成分与国家药品标准规定的成分不符的

所标明的适应证或者功能主治超出规定范围的

以安慰剂冒充普通进口某药品的

[多选题]关于临床试验，叙述错误的是

稽查是药品监督管理部门对一项临床试验的有关文件、设施、记录和其他方面进行官方审阅

病例报告表是用以记录每一名受试者在试验过程中数据的原始文件

解析：稽查定义：指由不直接涉及试验的人员所进行的一种系统性检查，以判定试验的实施、数据的记录和分析是否与试验方案、药品临床试验管理规范与法规要求相持。病例报告表(Case Report Form ) 简称CRF 表, 是临床试验中临床资料的记录方式。它是按试验方案所规定设计的一种文件, 用以记录每一名受试者在试验过程中的数据。故选择BC。

[单选题]关于有效血药浓度范围，叙述错误的是

只要血药浓度在有效浓度范围内，无必要再进行用药方案的调整

解析：低于最低有效浓度可能达不到治疗目标；有效血药浓度范围窄的药物需进行治疗药物监测；药物非线性药动学发生在低于最低有效浓度时；高于最高有效浓度时易发生不良反应是有效血药浓度范围的正确描述，故选B

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