正确答案:

ⅡB期

D

题目:患者男,51岁。左侧腰背部疼痛伴间断呕吐1个月。患者于1个月前无诱因出现左侧腰背部疼痛,不剧烈,但持续存在,伴有间断的呕吐,无发热,无皮肤发黄,无腹胀,无呕血,无黑便,无腹泻。北京某医院MR检查提示胰腺癌。未在外院诊疗。为进一步诊治来院,医院检查影像学提示胰腺体尾部病变,倾向胰腺癌。为手术治疗收入我科。患者病来一般状况尚可,无发热,饮食、睡眠尚好,大小便通畅,无明显体重下降。 既往体健,否认结核、肝炎等传染病史。否认高血压、心脏病及糖尿病病史。否认药物、食物过敏史。左手中指及环指10年前受伤缺损。否认输血史。预防接种史不详。生于北京市市辖区,现居北京市。否认外地久居史,吸烟20支/日,20年。不饮酒。否认疫区疫水接触史,否认毒物及放射性物质接触史。 查体:全身皮肤黏膜无黄染,未触及浅表淋巴结肿大。腹平坦,无胃肠型及蠕动波,无腹壁静脉曲张,腹软,无压痛及反跳痛、无肌紧张,无移动性浊音,腹部未触及包块。肠鸣音4次/分。 辅助检查:CT示:胰体部饱满,局部肿物,约2.9cm×2.1cm,边界欠清,平扫为等密度,增强后胰腺期及门静脉期呈略低密度,边界不清,侵犯脾动静脉,余胰腺组织萎缩,胰管未见明确扩张。肝脏、胆囊、脾脏、双肾及双侧肾上腺未见明确肿物。膀胱充盈可,壁光整,前列腺及双侧精囊腺未见明确肿物。未见明确腹水。CT诊断:胰体部肿物,考虑胰腺癌可能性大。MRI示:胰腺体尾部可见异常信号病变,边界不清,约3.5cm×1.4cm,在T1WI上呈低信号,在T2WI/FS上呈混杂中高信号,在DWI上扩散受限,增强扫描不均匀强化,病变与脾动静脉关系密切。扫描范围内肝脏、胆囊、脾脏及双肾未见明确肿物。腹膜后可见多发淋巴结,大者约1.3cm×0.8cm。未见腹水征象。MRI诊断:①胰体尾病变,倾向胰腺癌。②腹膜后淋巴结肿大。化验:CA19-9 54.2ku/L。血常规无异常,肝肾功能、电解质、血糖均无异常,凝血功能无异常。

解析:1.结合CT、MRI表现,肿瘤与脾动静脉关系密切,说明侵犯至胰腺外。MRI示淋巴结可疑转移。根据AJCC胰腺癌TNM分期(2010版),肿瘤侵犯至胰腺外,但未累及腹腔干或肠系膜上动脉,属于T3。淋巴结可疑转移,N1。所以选ⅡB期。

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  • [单选题]眉心至后发际为( )
  • 15寸


  • [单选题]下列选项中,不是实喘与虚喘的鉴别要点的是( )
  • 呼吸频率


  • [单选题]面色黧黑,肌肤甲错多属( )
  • 血瘀日久


  • [多选题]临床常见的肝细胞癌血清肿瘤标志物有( )
  • AFP

    异常凝血酶原(PIVKAⅡ)

    高尔基体蛋白73(GP73)

    磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3(GPC-3)

  • 解析:人附睾蛋白4(HE4)是一种新的肿瘤标志物,其发病率位居三大妇科恶性肿瘤的第三位,由于其早期症状不明显而不容易被发现,随着患癌时间的增长,患者的5年生存率由70-90%降到20%,因此早期确诊对卵巢癌的治愈率至关重要。

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