正确答案:

髋关节镜下滑膜活检

D

题目：患者男，12岁，无明显诱因出现右髋部疼痛不适，活动受限半年，加重1周，有午后低热、盗汗、乏力等症状；查体：右髋部压痛，无肿胀，右髋关节强直，屈伸不利，右髋关节X线示：右髋关节骨质未见明显破坏，关节间隙稍窄，既往患有原发性肺结核。

解析：病变部位穿刺活检以及手术后病理组织学是确诊的重要方法，病理学检查见到典型结核性肉芽肿，且通过抗酸染色或其他细菌学检查证据证明为结核分枝杆菌感染是确诊的依据。在给出的答案中最有价值的是D。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]坐骨神经损伤的表现不包括

膝关节呈屈曲状态，行走时呈震颤步态

解析：髋关节后脱位、臀部刀伤、臀肌肉挛缩手术伤以及臀部肌注药物均可致坐骨神经高位损伤，引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部瘫痪，导致膝关节不能屈、踝关节与足趾运动功能完全丧失，呈足下垂。小腿后外侧和足部感觉丧失，足部出现神经营养性改变。由于股四头肌腱全，膝关节呈伸直状态，行走时呈跨越步态。如在股后中、下部损伤，则腘绳肌正常，膝关节屈曲功能保存。

[单选题]对骨关节结核的预防最重要的环节是 ( )

开展对呼吸道、消化道结核的防治

解析：结核菌经呼吸道或消化道侵入人体，形成原发灶，结核菌在原发灶进入淋巴血行播散到全身各脏器，特别是网状内皮系统包括骨关节，多数播散灶被吞噬细胞所消灭，而极少数播散早潜伏下来，一旦人体抵抗力降低，潜伏感染灶中的结核菌繁殖，突破包围的组织而发病,故本题答案选择D。

[单选题]婴儿先天性肌性斜颈的治疗原则是

非手术治疗，按摩、牵引和姿势纠正

解析：小婴儿肿块期，积极非手术治疗，大部分病儿可获治愈。可用按摩、牵引、姿势纠正以矫治。非手术治疗至1岁后仍无好转、胸锁乳突肌已挛缩者，应尽早手术。

[单选题]桡神经深支损伤后一个最主要的表现是

不能主动伸拇指

解析：伸掌指关节仅有前臂背侧伸肌的作用，故伸掌指关节障碍必定为桡神经损伤，其他几种情况可因其他肌肉代偿出现假阴性。

[单选题]成年人股骨头血液供应中不包括下列哪个血管

内骺动脉

解析：股骨头疾病最常见的就是股骨头坏死，韧带动脉（内骺动脉）多来自闭孔动脉分支，随年龄的增长，该血管有退化的趋势，故本题答案选择C。

[多选题]下列不适合癌症慢性疼痛的镇痛药物是

海洛因

哌替啶

埃托啡

右丙氧芬

解析：癌症慢性疼痛的镇痛药物分三级用药，本题答案中不适合的药物是海洛因、哌替啶、埃托啡、右丙氧芬。

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