正确答案: 左侧多于右侧,双侧少于单侧
C
题目:患儿男,5岁,在我院门诊就诊,患者家属诉自幼发现患者行走不稳,未引起注意。查体:双下肢不等长,左下肢较对侧短约1cm。左髋关节主动及被动活动均受限。门诊X线片提示:左侧髋关节脱位。
解析:1.先天性髋关节脱位中单侧多发较为多见,其中左侧更为多见,故选择C。 3.髋关节脱位分为两大类型,一类是单纯型,分为:髋臼发育不良、髋关节半脱位及髋关节脱位;另一类为畸形性髋关节脱位。 4.新生儿和婴幼儿站立前期临床症状不明显,下述症状提示有髋关节脱位可能:单侧脱位者,大腿、臀以及胴窝的皮肤皱襞不对称,患侧下肢短缩且轻度外旋;股动脉搏动减弱;屈髋90度外旋受限;牵拉患侧下肢时,有弹响声或弹响感。 5.Allis征、Ortolani征、Barlow试验及外展试验有助于诊断髋关节脱位。 6.正常股骨头位于Perkin象限的内下象限,半脱位位于外下象限,全脱位位于外上象限。 7.从髋臼外缘向髋臼中心连线与H线相交所形成的锐角,称为髋臼指数,婴幼儿正常值为20~25度。当小儿步行后此角逐年减小,直到12岁时基本恒定于15度左右。 8.下列骨盆正位X线测量有助于诊断髋关节脱位:Perkin象限,髋臼指数,CE角,Shenton线,Sharp角。 9.3岁以上儿童髋关节脱位一般采用手术切开复位,骨盆截骨术。常见的手术方式有:Salter骨盆截骨术,Pemberton环髋臼截骨术,Chiari骨盆内移截骨术。 10.髋关节脱位截骨术后患者一般采用髋人字石膏固定,术后固定时间一般为6周,负重时间一般在术后3~6个月。
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