正确答案:

无症状性血尿和蛋白尿

C

题目：男，46岁。发现镜下血尿伴蛋白尿2个月，查体：BP120/70mmHg，双下肢无水肿，尿沉渣镜检示红细胞25～30/高倍视野，尿蛋白定量0.8g/d，血肌酐75μmol/L，白蛋白41g/L。B超示双肾大小、形态正常。首先考虑的临床诊断为

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]痈最常见发生的部位是

背部

解析：痈指邻近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，也可由多个疖融合而成。致病菌以金黄葡萄球菌为主。病变好发于皮肤较厚的部位，如项部和背部。

[单选题]临床上，把患者对自己的精神疾病认识和判断能力称为

自知力

解析：此试题是理解判断题，考查考生对自知力概念的理解。观察力、理解力、想象力是描述智力在某一方面的能力，是构成智力不可分割的关键要素。自制力更多反映了一个人心理成熟的水平，心理成熟水平高，自制力强，心理成熟水平低，自制力弱。前面提及的四个概念并不涉及对自身精神状态和能力的分析、评价的内容，只有自知力在精神病学中专指患者对精神疾病的认识和判断能力。所以，答案应为E。

[单选题]关节内骨折最常见的并发症是

创伤性关节炎

解析：关节内骨折需要达到解剖复位，否则容易对关节面的平整造成影响，日后长期磨损容易形成创伤性关节炎。

[单选题]吗啡用于治疗的适应证为

急性严重创伤、烧伤所致疼痛

解析：吗啡对多种原因引起的疼痛均有效，可缓解或消除严重创伤、烧伤、手术等引起的剧痛和晚期癌症疼痛。颅脑损伤者因吗啡会抑制呼吸故禁用，诊断未明急腹症疼痛注射吗啡会掩盖病情，哺乳、分娩妇女用吗啡会影响儿童，故禁用。故本题选E。

[单选题]特发性血小板减少性紫癜可有

血小板寿命缩短

解析：特发性血小板减少性紫癜病因是免疫介导的外周血小板破坏过多，骨髓巨核细胞正常或增多，不选A。患者凝血机制多正常，不选B。由于红细胞一般不受累，故网织红细胞绝对值不降低，Coombs试验多阴性（阳性时称Evans综合征），不选D、E。本题选C。

[单选题]男性，58岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛2~3次/日，近3月发作次数增多。每日5~6次，轻微活动即可诱发。发作时心电图ST段压低，查心肌酶未见异常，应诊断为

不稳定型心绞痛

解析：患者“1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2~3次”，提示曾发生心绞痛；“近2月发作次数增多，每日5~6次，轻微活动也能诱发，发作时心电图ST段水平压低”，提示进展为不稳定型心绞痛。查心肌酶未见异常，可排除心肌梗死的可能。

[单选题](2013)在底物足量时，生理条件下决定酶促反应速度的因素是

酶含量

解析：在其他条件适宜、酶量一定的情况下，酶促反应速率随底物浓度增加而加快，但当底物达到一定浓度后，受酶数量和酶活性限制，酶促反应速率不再增加。

[单选题]鉴别肾炎性肾病综合征与单纯性肾病综合征的指标是

持续高血压

解析：肾病综合征按临床表现可分为单纯性肾病综合征和肾炎性肾病综合征两类。二者的区别在于肾炎性肾病综合征具有肾炎的表现，如血尿、高血压及一过性氮质血症等。

[单选题]患儿男，1岁。因发育落后来诊。查体：皮肤细嫩、眼距宽、鼻梁扁平、舌常伸出口外，小拇指向内侧弯曲，通贯手。为确诊需首选的检查是

染色体

解析：患儿发育落后，查体符合21-三体的特殊面容，所以确诊首先要对其进行染色体检查。所以本题选B。

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