正确答案:

抗结核治疗同时行右肾造瘘

D

题目：女性，31岁。左肾结核无功能，右肾严重积水。检查：血Cr405μmol/L，膀胱容量50ml。应选择哪项治疗

解析：首先要明确患者的肾结核单纯手术切除不能治愈，一定要在抗结核药物的基础上，题干的关键在于患者的肌酐升高，右肾积水，一般正常人在一个肾脏正常就可以保持肌酐正常并长期存活，在本题中患者肾功能减退，与右肾积水关系密切，因此关键在于如何保护患者的残存肾功能，因此答案优先选择D。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]转移性骨肿瘤检测敏感的方法为

核素骨扫描

解析：目前核素骨扫描检查已成为骨转移瘤最常用的检查，它可以发现早期的转移癌，比X线发现早半年左右，因此是诊断转移癌必不可少的手段。

[单选题](2005)医疗机构工作人员上岗工作，必须佩带标牌。标牌除载明本人姓名外，还应载明

职务或者职称

解析：《医疗机构管理条例》第四章第三十条：医疗机构工作人员上岗工作，必须佩戴载有本人姓名、职务或职称的标牌。

[单选题]国外某镇一学者开展了一项持续多年的啤酒狂欢节饮酒者与心血管疾病死亡关系的研究。研究初，有70名啤酒狂欢节饮酒者和1500名非饮酒者，在研究结束时，7名啤酒狂欢节饮酒者死于心血管疾病，45名非啤酒狂欢节饮酒者死于心血管疾病。该研究为

队列研究

解析：首先排除A、D、E项，横断面研究包括普查和筛查，属于现况调查，是最近一段时间的调查，所以不选。队列研究是将一个范围明确的人群按是否暴露于某可疑因素或暴露程度分为不同的亚组，追踪各组的结局并比较其差异，从而判定暴露因素与结局之间有无关联及关联程度大小的一种观察性研究方法。

[单选题](2012)希恩(Sheehan)综合征属于

垂体性闭经

解析：希恩综合征是由于产后大出血休克，导致垂体尤其是腺垂体促性腺激素分泌细胞缺血坏死，引起腺垂体功能低下而出现的一系列症状，在希恩综合征的治疗中使用小剂量的左甲状腺素钠可以起升温作用，但是大剂量单独使用可反馈性抑制垂体功能，造成垂体危象。

[单选题]下列治疗措施中不适合急性脊髓炎急性期治疗者为

EACA静脉滴注

解析：1.一般治疗 加强护理，防治各种并发症是保证功能恢复的前提。 （1）高颈段脊髓炎有呼吸困难者应及时吸氧，保持呼吸道通畅，选用有效抗生素来控制感染，必要时气管切开进行人工辅助呼吸。 （2）排尿障碍者应保留无菌导尿管，每4～6小时放开引流管1次。当膀胱功能恢复，残余尿量少于100ml时不再导尿，以防止膀胱痉挛，体积缩小。 （3）保持皮肤清洁，按时翻身、拍背、吸痰，易受压部位加用气垫或软垫以防发生压疮。皮肤发红部位可用10%酒精或温水轻揉，并涂以3.5%安息香酊，有溃疡形成者应及时换药，应用压疮贴膜。 2.药物治疗 （1）皮质类固醇激素 急性期，可采用大剂量甲基泼尼松龙短程冲击疗法，连用3～5天，之后逐渐减量维持4～6周后停药。 （2）免疫球蛋白 连用3～5天为1疗程。 （3）B族维生素 有助于神经功能恢复。常用维生素B1、甲钴胺肌肉注射。 3.康复锻炼 急性瘫痪期需保持功能位置，并对瘫痪的肢体进行按摩及被动的功能练习，改善患者的肢体血液循环，防止肢体挛缩、强直，当患者肢体功能逐渐恢复时，鼓励患者进行主动的功能运动，使其早日康复。 EACA是一种单氨基羧酸，为赖氨酸类似物，是特异性的抗纤维蛋白溶解药，能抑制纤溶酶原的激活因子，使纤溶酶原不能激活为纤溶酶，从而抑制纤维蛋白的溶解，产生止血作用。高浓度时，EACA对纤溶酶还有直接抑制作用，对于纤溶酶活性增高所致的出血症有良好疗效。不适合急性脊髓炎急性期治疗

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