正确答案:

难辨梭状芽孢杆菌

A

题目：引起小儿假膜性肠炎的最常见的病原体是

解析：抗生素诱发的肠炎：长期应用广谱抗生素可使肠道菌群失调，使肠道内耐药的金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）、变形杆菌、某些梭状芽孢杆菌和白念珠菌等大量繁殖引起肠炎。假膜性小肠结肠炎：由难辨梭状芽孢杆菌引起。除万古霉素和胃肠道外用的氨基糖苷类抗生素外，几乎各种抗生素均可诱发本病，可在用药1周内或迟至停药后4～6周发病。亦见于外科术后、肠梗阻、肠套叠、巨结肠和肾衰竭等衰弱患者。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]小儿肺活量约为

(50～70)ml/kg

解析：深吸气后，尽力呼出的气量称肺活量。它受呼吸肌强弱、气道通畅程度及肺组织与胸廓弹性的影响，也和身材大小、性别及年龄等因素有关。故小儿肺活量的个体差异较大。正常新生儿第一次呼吸的肺活量约为10～70ml，出生后30分钟啼哭肺活量约为50～100ml，以后随年龄增长而增加，约为(50～70)ml/kg。故本题答案为B。

[单选题]奥美拉唑的临床应用适应证是

消化性溃疡

解析：奥美拉唑用于胃和十二指肠溃疡、反流性食管炎以及胃泌素瘤。适用于治疗顽固性十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎及卓-艾综合征。抑酸效果最强，对急性胃黏膜病变、上消化道出血，与阿莫西林合用可有效地消除幽门螺杆菌预防溃疡病复发，治疗幽门螺杆菌相关胃炎。可逆地控制胃酸分泌，持续约24小时。

[单选题]女，16岁。口干，多饮、多尿1周。神志模糊1天，查体：T36.9℃，P80次/分，R26次/分，BP120/80mmHg，呼吸深，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，呼气中有烂苹果味，心律齐，腹软，无压痛，病理反射阴性，治疗的关键是

大量补液

[单选题]白蛋白基因在肝脏表达而在肌肉不表达。这种基因表达的特点属于

组织特异性

解析：基因表达有时间，空间，组织特异性，本例属于组织特异性。

[单选题]女，48岁。2天前餐后突然出现右上腹阵发性绞痛，恶心。尿色呈浓茶样。以往有类似发作查体：急性病容，巩膜黄染。腹部无肌紧张，右上腹深压痛，最可能的诊断是

胆总管结石

解析：患者右上腹阵发性绞痛，有反复发作病史，巩膜黄染，无肌紧张，首先考虑为胆道结石，故本题选B。

[单选题]符合典型劳力型心绞痛症状特点的是

劳累时发作

解析：劳力型心绞痛是指由于体力劳动或情绪激动等因素使心肌需氧量增加所诱发的心绞痛。主要原因为冠状动脉狭窄或部分闭塞使血流不能满足身体需要的增加。故答案选C。

[单选题]女，67岁。活动后心悸、气短3年，患有慢性支气管炎10年病史。体检：心脏听诊发现心率127次/分，心律不齐。心电图P波消失，代之f波，心室律绝对不规律，QRS波群形态正常，该患者心律不齐最可能的诊断是

心房颤动

解析：心房颤动查体时有心音强弱不等，心律绝对不齐，脉搏小于心率三联征。心电图特点是代表心房除极的正常P波消失，代之以大小不等、形状各异的颤动波（f波），心室律绝对不规则，QRS波一般不增宽。该患者心电图符合上述表现，故选B。室性期前收缩和阵发性室性心动过速时QRS波均宽大畸形，不选A、C。阵发性室上性心动过速时心室律仍是规律的，不选D。二度Ⅰ型房室传导阻滞仍有P波，只是部分P波后QRS波脱落，不选E。

[单选题]胎儿窘迫的主要诊断依据不包括

胎位异常

解析：胎位异常不会导致胎儿窘迫的发生，故选D。其余选项均为急性胎儿窘迫的临床表现。

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