正确答案: CT
E
题目:女,70岁,昏迷,大小便失禁12小时。查体:血压200/110mmHg,心率约120次/分,体温37℃。浅昏迷,左侧肢体未见自主活动,肌力增高,Babinski征阳性。既往高血压病史。
解析:老年人,突发昏迷、大小便失禁,由于有高血压病史,首先考虑脑梗死或脑出血,进行CT扫描发现病变,结合病史及CT表现(突发昏迷、大小便失禁,CT右侧大脑额、颞叶内呈均匀低密度区),诊断脑梗死。大面积脑梗死的典型表现包括:梗死区域与该区动脉供血区域一致,呈扇形或楔形,同时累及灰质和白质;梗死发生6小时后,可见大脑中动脉水平段条形高密度影,外囊与岛叶皮质界限模糊;梗死区脑沟变浅;6~24小时部分病灶出现低密度;大部分病例24小时之后才出现典型的低密度改变。常见的脑梗死影像学分型包括:腔隙性脑梗死;缺血性脑梗死;出血性脑梗死;分水岭梗死;颅内静脉及静脉窦血栓形成。大面积脑梗死应该与炎症水肿、低级别胶质细胞瘤、胶质瘤瘤周水肿和脑挫伤等鉴别。
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