正确答案: 新生儿 高原生活 吸烟者 肺气肿病人
BCDE
题目:红细胞升高见于
解析:红细胞增多常见于真性红细胞增多症、继发性及相对性红细胞增多症。1.相对性增多是指血浆容量减少,使红细胞容量相对增多。见于严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲状腺功能亢进、糖尿病酮症酸中毒。2.继发性红细胞增多症是血中的红细胞生成素增多所致,EPO增多可以是先天性的,也可以后天因素造成。(1)后天性EPO增多,常见下述原因:①红细胞生成素代偿性增加:因血氧饱和度减低所引起。红细胞增多的程度与缺氧程度成正比。生理性红细胞生成素代偿性增加见于胎儿及新生儿、高原地区居民。病理性增加见于严重的慢性心、肺疾患如阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、发绀型先天性心脏病,以及携氧能力低的异常血红蛋白病。②红细胞生成素非代偿性增加:红细胞生成素增加与某些肿瘤或肾脏疾患有关,如肾癌、肝细胞癌、卵巢癌、肾胚胎癌、肾上腺皮质腺瘤、子宫肌瘤以及肾积水、多囊肾等。(2)先天性EPO增多 主要由于先天性高亲和力血红蛋白生成以及先天性EPO自主生成过多引起。3.原发性红细胞增多症(1)先天性原发性红细胞增多症,由于EPO受体基因突变引起,使红细胞生成增加。(2)获得性原发性红细胞增多症 即真性红细胞增多症是一种红细胞增多为主的骨髓增殖性肿瘤,目前认为是多能造血干细胞JAK2-V617F突变所致。
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[多选题]白塞病心脏受累可出现
心包积液
房室传导阻滞
主动脉瓣关闭不全
心肌梗死
二尖瓣狭窄和关闭不全
解析:白塞病心脏受累占1%-29%,男性多见,男女比例为14:1左右。白塞病可以累及心脏的各个部分。表现为心内膜、心肌、心外膜病变,也可以影响传导系统、冠状动脉以及主动脉。约25%有心脏受累的白塞病患者存在不同程度的心瓣膜病变,其中最常受累的瓣膜为主动脉瓣,常常预示死亡的高风险;其次为二尖瓣。超声表现为主动脉根部扩张、主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣及二尖瓣赘生物。白塞病心外膜受累亦比较常见,患者可出现急性心包炎、出血性心包填塞,也可表现为无症状心包积液;白塞病冠状动脉病变在临床上也不少见,主要表现为冠状动脉瘤,动脉瘤可以单发也可以多发,也可以与冠状动脉狭窄并存。有时可合并附壁血栓,部分患者可无症状,或表现为急性冠脉综合征,有的可以出现由于白塞病冠状动脉炎性病变所导致的心肌梗死,值得注意的是,冠脉正常的白塞病患者也可出现心肌梗死。
[单选题]"诸寒之而热者,取之阴"是指( )
阳病治阴
[多选题]慢性阻塞性肺气肿可发现哪组体征
桶状胸,肋间隙增宽,呼吸运动减弱
触诊语颤减弱或消失
叩诊呈过清音,心浊音界缩小,肺下界下移
肺泡呼吸音减弱,呼气延长
解析:本病早期体征多无异常,严重肺气肿者胸廓前后径增加,外观呈桶状,肋间隙饱满。触诊语颤减弱或消失。叩诊胸廓回响增加,心浊音界缩小或消失,肺下界下移,肝浊音界下降。呼吸音和语音均减弱,呼气延长,有时两肺底可闻及干湿啰音。心音低远。
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