正确答案:

应激性溃疡（Cushing’s溃疡）出血

C

题目：病历摘要：患者男性，45岁。头部被他人用木棍打伤1小时，呕吐3次，于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检：T:37.6℃，P:82次／分，R:19次／分，BP:20／13kPa（150／98mmHg）。GCS:11分，躁动。双侧瞳孔等大、等园，直径2.5mm，对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿，右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动，右侧Babinski征（±）。

解析：重型颅脑损伤病人可出现应激性胃溃疡，亦称Cushing氏溃疡，严重时可出血，甚至穿孔，其形成机理可能与颅脑损伤后，出现原发性或继发性下丘脑损伤，导致自主神经功能紊乱，胃粘膜血管收缩，产生缺血、缺氧、甚至坏死，胃粘膜出现糜烂，溃疡形成，严重时可穿孔。另外，颅脑损伤后出现应激反应，胃酸分泌增加，加重对目粘膜的损害。应激性溃疡一般发生于伤后两周内，短者于伤后数小时即可出现。因此该病人出现黑便应考虑为应激性溃疡，而非消化性溃疡，患者伤前身体健康，无胃病史，无肝病史，故也非食道静脉曲张破裂出血，痔疮出血为鲜红色血便而非黑便。

查看原题 点击获取本科目所有试题

延伸阅读的答案和解析：

[多选题]导致红斑狼疮病人出血的原因有

血小板严重减少

原发性纤溶亢进

狼疮样抗凝物质过多

[多选题]用于通气力学监测的指标包括

潮气量

呼吸道压力

每分通气量

吸气/呼气时间比

解析：通气力学监测指标除潮气量、呼吸频率外，还包括每分通气量、呼吸道压力、吸气/呼气时间比等，本题答案选择ACDE。

[多选题]膀胱膨出的治疗包括

子宫托

盆底肌训练

雌激素替代

手术

观察随访

[多选题]关于导尿管及其使用，下列哪些是正确的

目前最常用的是气囊或Foley导尿管

21F表示导尿管周径为21mm，直径为7mm

必须严格按无菌术操作

必须确认导尿管尖端已进入膀胱，并有尿液导出，然后再注水入气囊固定

解析：用导尿管测定残余尿时，应让病人排尽尿后立即插入导尿管，测定有无残余尿液。若嘱病人排尿后等候，再施行导尿术，就会失去测定残余尿量的意义。

本文链接：https://www.51zkzj.com/note/mnj39d.html