正确答案:

停服华法林3～5d，监测INR<1.5，行心脏起搏器植入术

D

题目：患者女，75岁。心悸6年，偶有气短。既往患高血压、糖尿病病史，5年前有消化性溃疡病史。查体：BP150/80mmHg;双肺呼吸音清，无啰音；HR96次／分，律不齐，无杂音。ECG：心房颤动，HR104次／分。UCG:左心房扩大，余房室内径正常，LVEF=60%。

解析：3.目前ESC指南推荐，外科手术术前INR应低于1.5或正常。华法林半衰期36～42h，外科术前停用5d（相当于5个半衰期），INR基本接近正常，若止血得当，可以手术当晚或次日晨恢复治疗剂量的抗凝治疗。该患者非急诊手术，无须在停服华法林后予维生素K拮抗；该患者非瓣膜病，若给予围术期低分子量肝素抗凝更须关注出血风险。

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