正确答案: 腰大肌肌间隙注射
D
题目:
男,28岁,右腰腿痛3个月加重5天,直腿抬高试验及加强试验阳性,右趾背伸肌力减弱,X线平片示腰椎退行性改变。
解析:对于腰椎间盘突出症的治疗,最好的治疗是在服用止痛药无效的情况下,给予腰大肌肌间隙注射进行局部封闭,消炎止痛,暂不考虑手术治疗。
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延伸阅读的答案和解析:
[单选题]疼痛的性质为走窜痛,部位不固定,多属( )
气滞
[多选题]异位性骨化症常见于创伤性脑损伤患者、脑血管意外、烧伤、创伤、全关节置换术和SCI,下列关于SCI患者发生异位骨化的说法正确的是()
髋关节是最常受累
破骨细胞抑制剂用于治疗和预防异位骨化
解析:HO是在非骨骼组织有成熟的板层骨形成,通常发生在关节周围软组织。HO骨形成不同于其他的钙沉积病,HO在肌肉之间形成封闭的骨,而不是在关节内或连接到骨膜成骨。
神经源性HO是继发于脑外伤或脊髓损伤最多见,髋关节是最常见受影响的关节。
尽管HO最常见的症状是疼痛,SCI患者可能没有疼痛。
帕米膦酸二钠,磷酸盐,是破骨细胞抑制剂。它的结构类似于无机焦磷酸盐,用于TBI和SCI患者可以延迟磷灰石晶体聚集到钙化簇。SCI患者推荐预防HO治疗是20mg/(kg·d)2周,然后10mg/(kg·d)10周。对确诊的HO目前推荐的治疗是用300毫克Ⅳ连续3天,脊髓患者随后再用20mg/(kg·d)6个月。
[单选题]观察舌象辨别病邪的性质主要依据是( )
舌苔的颜色
[单选题]针刺不当易引起气胸的腧穴是( )
天府
[单选题]泄泻发病外因中主要的邪气是( )
湿邪
[单选题]肝胃不和型恶阻的主症不包括( )
妊娠初期口淡,呕吐清涎
[多选题]μ阿片受体激动剂对神经性疼痛的作用是()
降低动态异常疼痛
降低寒冷疼痛的温度阈值
降低静态异常疼痛
解析:阿片受体激动剂在治疗神经病理性疼痛的效果在过去20年的已经引起重大争议。最近的研究使我们更理解这个话题。在脊髓损伤和卒中患者,静脉注射吗啡表明降低自发性疼痛效果较差,但显著降低抚摸疼痛。其他研究使用阿芬太尼治疗神经病理性疼痛独立的病因和在抚摸着痛,自发性疼痛,增加的温度时热痛检测和降低温度时冷痛的检测来进行动态观察是否减少疼痛。
[多选题]与疼痛有关的生理因素(如心率和血压)()
对疼痛没有特异性
随着时间推移尽管疼痛仍然存在,许多患者逐渐适应了
出现在一般的觉醒和应激状态下
解析:与疼痛相关的生理性改变可通过包括血压、心率、皮肤电活动、肌肉电活动和皮质诱发电位等来测量。尽管疼痛的发作和这些参数的变化最初有关联,随着时间推移尽管疼痛仍然存在,许多患者逐渐适应了。这些反应对疼痛没有特异性,发生于一般的觉醒或应激状态下。许多研究表明尽管疼痛时有很多的生理性反应,大多数表现为对应激的一般反应并且对疼痛没有特异性。
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