正确答案:

垂体腺瘤

A

题目：患者，男性，40岁。进行性视力下降4 个月。检查：双颞侧偏盲，眼底视盘萎缩，MRl示鞍内及鞍上占位，内分泌检查垂体各项激素水平正常。诊断应首先考虑

解析：患者为鞍区病变，病史8个月，头颅平片示蝶鞍明显扩大，MR／显示鞍内及鞍上占位，诊断首先考虑垂体腺瘤。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]髓外肿瘤与髓内肿瘤相比,具有的特点是

病史中感觉障碍平面有由下向上升的倾向

[单选题]男性患者，54岁。中腹部疼痛10小时，扩散至全腹2小时。查体：右下腹部压痛，反跳痛及肌紧张。腹透(一)。化验：白细胞21．O×109／L，中性粒细胞0．87,尿中红细胞2--4个／H P。最应考虑的疾病是

急性阑尾炎穿孔

解析：急腹症的诊断。腹痛开始为中腹部，后扩散到全腹，查体：右下腹局限性腹膜炎。白细胞明显升高，当阑尾炎刺激输尿管时可在尿中检测到少量红细胞，急性阑尾炎的可能性最大。胰腺炎也可以表现为中腹部疼痛，但压痛、反跳痛和肌紧张应在脐上；急性胆囊炎压痛应在上腹部或右上腹。右侧输尿管结石可有右下腹压痛和尿中有红细胞，但往往有腰部和会阴部放射痛，一般无腹膜炎表现，血白细胞一般无明显升高。右侧输卵管妊娠破裂，多见于生育期(20---40岁)女性，可有右下腹膜炎表现，但白细胞一般无明显升高。

[单选题]乳腺癌发生腰椎转移的主要途径是

经椎旁静脉系统

解析：血行转移是乳腺癌骨转移最常见的途径。

[单选题]中年以上者发生间歇性无痛性肉眼血尿，应高度怀疑

泌尿系统肿瘤

解析：B本题考查的是血尿的鉴别诊断。中年以上，间歇性，无痛性(表明炎症或结石等可能性下降)，符合以上要素应考虑泌尿系肿瘤，尤其是尿路上皮癌可能。

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