正确答案:

心源性脑栓塞

E

题目：患者，女性，44岁。因“右侧肢体无力1天”入院。患者于入院前1天做家务时突然倒地，呼之不应，右侧肢体不能活动，痛刺激未见反应，左侧肢体痛刺激可见回缩，无口吐白沫，无四肢抽搐及二便失禁。患者有房颤史十余年，平时未规律服用药物治疗。体格检查：T 36.6℃，P 76次/分，R 22次/分，BP 123/84mmHg。两肺呼吸音略粗，未闻及干湿啰音。心浊音界向左侧扩大，HR 80次/分，律不齐，各瓣膜未闻及杂音。腹平软，双下肢无水肿。神经系统检查：嗜睡状，呼之能睁眼，双眼向左侧凝视，双瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射(+)。右侧鼻唇沟略浅，伸舌不合作。颈软，右侧肢体坠落试验阳性，未见自主活动，腱反射活跃，左侧肢体见自主活动，右侧Babinski(+)、Chaddock(+)。辅助检查：头颅CT：左侧颞顶部片状低密度影。EKG：房颤，室率82次/分，ST-T改变。

解析：患者中年女性，1天做家务时突发右侧肢体无力、右侧肢体不能活动，痛刺激未见反应，左侧肢体痛刺激可见回缩。既往有房颤史十余年，平时未规律服用药物治疗。神经系统检查：嗜睡状，呼之能睁眼，双眼向左侧凝视，右侧鼻唇沟略浅，伸舌不合作。右侧肢体坠落试验阳性，未见自主活动，右侧病理征阳性。辅助检查：头颅CT：左侧颞顶部片状低密度影。EKG：房颤，室率82次/分，ST-T改变。故考虑心源性脑栓塞。该题选E。

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