正确答案:

多根多处肋骨骨折 开放性气胸 开放性血胸 休克

ABCG

题目：患者男性，43岁，既往体健。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。查体：意识清楚，精神紧张，血压85/65mmHg(1mmHg=0.133kPa)，脉搏116次/分，脉搏细弱，反常呼吸，面色苍白，四肢发凉，右前胸壁疼痛、压痛、胸壁浮动、有骨擦音；右胸有一处3.5cm×4.5cm伤口，可闻及气体出入伤口的响声；右侧呼吸音消失，左侧呼吸音减低，无颈静脉怒张征，心音清亮。

解析：此时患者有胸壁浮动，也称反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，此症状常见于多根多处肋骨骨折；患者有外伤史，胸部伤口有气体出入，可以确认有开放性血气胸；患者脉搏细弱、脉压缩小、面色苍白、四肢凉，既有休克的原因又有休克的临床表现；患者无颈静脉怒张、心音清亮，表明未发生急性心包填塞。故此题A、B、C、G选项正确；D、E、F选项不正确。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]对急性心肌梗死患者出院时的指导包括

戒烟

不要劳累

不要暴饮暴食

应卧床休息

克服不良情绪

[单选题]男性，35岁，硬膜外麻醉病人，手术过程中突然出现意识不清、血压降低、呼吸急促，并迅速出现昏迷、呼吸心跳停止。应考虑病人出现了

全脊髓麻醉

解析：硬膜外麻醉病人可因局麻药全部或部分注入蛛网膜下腔而产生广泛脊神经阻滞现象（此现象即全脊髓麻醉），表现为注药后迅速出现呼吸困难、血压下降、意识改变，甚至呼吸、心跳停止。而该患者出现意识不清、血压降低、呼吸急促，并迅速出现昏迷、呼吸心跳停止，因此考虑为全脊髓麻醉。

[多选题]急性呼吸窘迫综合征的病理生理变化包括( )

肺泡水肿

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肺泡透明膜形成

解析：通透性增强为基础，以肺水肿、透明膜形成和肺不张为主要病理变化，以进行性呼吸窘迫和难治性低氧血症为临床特征的急性呼吸衰竭综合征。

[单选题]对放疗及化疗均敏感的肺癌类型是

小细胞癌

解析：小细胞肺癌对化疗放疗均较敏感，鳞癌、腺癌手术后放疗，无明显转移者有人主张不用化疗。

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