正确答案:

肾穿刺病理检查

B

题目：患者男，44岁。1年前发热伴咳嗽、气促，胸片示双肺片状影，抗感染治疗后体温下降，但患者仍感气促，肺部阴影无吸收，并出现两侧胸腔少量积液。8个月前尿常规示蛋白(+++)，红细胞(+++)。血肌酐 240μmol/L。1周前再次低热，咳嗽、痰血，伴胸闷、气促。胸部CT检查示双肺多个片状影，左侧少量胸腔积液。抗感染治疗后胸闷、气急稍有好转，仍咳嗽、咯血。体温36.6℃，双下肺少许干、湿啰音。抗核抗体(ANA)颗粒型为l∶80，血肿瘤标志物阴性，pANCA为1∶320。肾穿刺病理检查示局灶坏死性肾小球肾炎。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]男性，30岁。自15岁起反复中至大量咯血，有时痰呈脓性。近日咯血50ml就诊。体检：右下肺固定性湿啰音。X线胸片示两肺纹粗乱。临床诊断支气管扩张症。患者要求手术治疗，医生告之要进一步检查，对于该患者能否手术的决定性因素是

病变范围

解析：支气管扩张症手术治疗指证：病变部位肺不张长期不愈；病变部位不超过一叶或一侧者；反复感染药物治疗不易控制者。可考虑手术治疗。目前患者病变部位不明确，应确定病变部位不超过一叶或一侧，才可行手术治疗。故选A。

[单选题]甘温除热的代表方为（ ）

补中益气汤

[单选题]腹部体毛的分布，下列哪一项描述是错误的

女性胸骨前体毛可向下延伸达脐部

[单选题]男性，20岁。战士。3天前起咽痛、流涕、干咳、发热就诊，体温38℃上下波动。曾自服“感冒药”无效。近期营房中有类似病人多名。体检颈部扪及多个绿豆大小淋巴结，轻度触痛。右下肺有少量干啰音。X线检查示右下肺淡薄阴影。红细胞冷凝集试验1:64。其肺炎的病原体最可能是

肺炎支原体

解析：肺炎支原体肺炎的诊断：临床症状如头痛、乏力、肌痛、鼻咽部病变、咳嗽、胸痛、脓痰和血痰，肺部X线表现（为肺纹理增多，肺实质呈斑点状，斑片状或均匀模糊阴影。）和化验室检查如冷凝集试验（如血清病原抗体效价>1：32、链球菌MG凝集试验，效价≥1：40为阳性，连续两次4倍以上增高有诊断价值。）等有助诊断。患者有咽痛。流涕鼻咽部病变、咳嗽、发热等表现，X线检查示右下肺淡薄阴影，红细胞冷凝集试验1:64，考虑肺炎支原体感染可能性大。故选A。

[单选题]间质性肺病主要累及

肺泡上皮基膜和毛细血管基膜之间的肺组织细胞和基质成分

[单选题]下列不属于睡眠呼吸暂停综合征夜间临床表现的是

头晕

[单选题]下列关于肺部真菌感染的治疗方案错误的是

光滑念珠菌感染首选氟康唑

解析： 对于肺部真菌感染的治疗，隐球菌肺炎首选氟康唑；侵袭性肺曲菌病可选择两性霉素B、伊曲康唑、伏立康唑及卡泊芬净等；毛霉菌肺炎选择两性霉素B＋手术治疗；肺孢子菌肺炎首选SMZ—TMP；光滑念珠菌感染轻症患者在消除诱因后，病情常能逐渐好转，病情严重者则应及时应用抗真菌药物。氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑和泊沙康唑均有效果。临床上应根据患者的状态和真菌药敏结果选用。故E错误。

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