正确答案:

胸腔穿刺积液检查分析

E

题目：诊断渗出性胸膜炎最有价值的检查是 ( )

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]下列关于结核性胸膜炎的处理正确的是 ( )

抗结核药物可短程治疗疗程6～8月

[单选题]男性，68岁。糖尿病患者，突发高热、寒战、右胸痛，次日咳痰，为黄色脓性带血丝，量多，X线显示右下肺实变，其中有多个液性囊腔，最可能的诊断是

葡萄球菌性肺炎

解析：葡萄球菌性肺炎患者有突发高热，寒战，胸痛，咳大量黄痰，痰中有血丝。X线检查可见：叶、段分布的炎性实变阴影，由于肺泡内充满炎性渗出物，在实变阴影中可见支气管气道征。该患者有糖尿病史，提示免疫力低下，容易发生葡萄球菌感染。

[单选题]硝酸异山梨酯的主要作用是

扩张冠状动脉及外周静脉，降低心脏前负荷，减少心肌氧耗

解析：硝酸酯类药物扩张冠状动脉及外周静脉，降低心脏前负荷，减少心肌氧耗，可用于各型心绞痛及心肌梗死的治疗；钙拮抗剂解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注，用于变异型心绞痛的治疗中。

[单选题]在室温24℃下SARS在尿液里可存活10天，在血液中可存活

15天

[多选题]目前治疗肺泡蛋白沉着症的方法有

全肺灌洗

皮下注射GM-CSF

基因治疗

[单选题]糖化血红蛋白检测意义不正确的是

评价胰岛B细胞分泌功能

[单选题]男性，44岁，1周前上感伴咳嗽，3小时前突然咯鲜血，量达300ml，无胸痛。既往有痰中带鲜血史。查体：体温37.3℃，血压正常，双肺叩清，右下肺可闻中小水泡音。最可能的诊断为

支气管扩张症

解析：大咯血患者，如考虑肺结核病伴空洞咯血，其支持点有：低热、既往有痰中带鲜血史、咯血量大，但患者体征在右下肺，而一般肺结核病伴空洞好发在两上肺。如考虑肺梗死所致，其支持点为突发性咯血，但患者无胸痛这一最重要的症状，可基本除外。肺炎球菌性肺炎的咯血多为铁锈色，极少为咯大量鲜血，亦可基本除外。风湿性心脏瓣膜病患者大咯血以二尖瓣狭窄为最常见，本例患者缺乏相应的症状和体征，所以也可排除。支气管扩张症可在感染的基础上发生大咯血，且可在胸部相应部位听到中小水泡音。

[单选题]估算气胸量时，如果气胸线离胸壁的距离为2cm，估算气胸量为

50%

解析： 气胸容量的大小可依据X线胸片判断。由于气胸容量近似于肺直径立方和单侧胸腔直径立方的比率[(单侧胸腔直径3－肺直径3 )/单侧胸腔直径3 ]，在肺门水平侧胸壁至肺边缘的距离为1cm时，约占单侧胸腔容量的25%左右，2cm时约50% 。故从侧胸壁与肺边缘的距离≥2cm为大量气胸，<2cm为小量气胸。如从肺尖气胸线至胸腔顶部估计气胸大小，距离≥3cm为大量气胸，＜3cm 小量气胸。因此，本题正确答案为D。

[单选题]男性，40岁，1年前出现活动后气促，近2个月休息时也感气短，咳白色黏痰而入院。体检：杵状指，双肺呼吸音略低。胸部X线：双肺对称的结节状浸润影，支气管肺泡灌洗物呈牛奶状，PAS染色阳性。该患者最可能的诊断是

肺泡蛋白质沉积症

解析：肺泡蛋白沉积症支气管肺泡灌洗典型表现"牛奶"状或"泥浆"样的液体。肺泡及细支气管腔内充满了无定形、过碘酸雪夫染色阳性的富磷脂物质。

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