正确答案: 脓性指头炎
E
题目:局部疼痛为其主要症状。初起时多为刺痛,随着局部炎症加重,出现局部剧烈疼痛。当手指两侧指动脉受压,可出现搏动性跳痛。手下垂或轻叩指端时,疼痛更加剧烈,患者常难以忍受,在夜间因剧痛患者常不能入睡。指端可有红肿,但多不明显。随着指腹皮下腔隙内压力增高,出现血液循环障碍,指端可呈现黄白色。如不及时处理,可形成慢性骨髓炎。脓性指头炎时多有不同程度的全身感染中毒症状,如发热、乏力、食欲缺乏等症状,血常规检查可有白细胞计数升高。以上是( )的临床特点。
解析:脓性指头炎的临床特点:局部疼痛为其主要症状。初起时多为刺痛,随着局部炎症加重,出现局部剧烈疼痛。当手指两侧指动脉受压,可出现搏动性跳痛。手下垂或轻叩指端时,疼痛更加剧烈,患者常难以忍受,在夜间因剧痛患者常不能入睡。指端可有红肿,但多不明显;随着指腹皮下腔隙内压力增高,出现血液循环障碍,指端可呈现黄白色。如不及时处理,可形成慢性骨髓炎。脓性指头炎时多有不同程度的全身感染中毒症状,如发热、乏力、食欲缺乏等症状,血常规检查可有白细胞计数升高。
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解析:本例有吸烟史,间断慢性咳嗽、咳痰,首先考虑患者有慢性呼吸系统疾病。发现高血压3年,血压控制稍偏高,心脏彩超未见异常,除外因高血压引起心脏疾患所致的气短。患者有慢性呼吸系统疾病史,出现气短,肺部查体无阳性体征,首选肺功能检查,以除外慢性阻塞性肺疾病。冠状动脉造影是检查冠心病的金指标,冠心病心绞痛典型表现为胸闷、胸痛,与本例不符,且冠状动脉造影为有创检查,没有明确指征,不作为首选检查。
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