正确答案: 剖宫产术后 产褥感染 晚期产后出血
ABD
题目: 患者23岁,因"剖宫产术后45天,反复阴道流血30天"就诊。患者因足月妊娠、瘢痕子宫,于45天前在当地医院行子宫下段剖宫产术,术后恶露不多,宫缩好,术后5天出院。患者产后14天时突发大量阴道流血,伴血凝块,无明显腹痛,就诊于本院,给予促宫缩、抗炎、补液治疗后,出血停止,出院。今日患者再次出现阴道流血,约3倍月经量,色鲜红,未见血凝块。查体:体温37.2℃,脉搏140次/分,血压87/51mmHg。妇科检查:外阴未见异常,因阴道流血量多未检。
解析:患者首先应诊断为剖宫产术后,产后出血的定义为产后24小时内阴道出血大于500ml或剖宫产术后大于1000ml,因此应排除。产后15天即发生阴道多量流血,应排除滋养细胞肿瘤。患者未诉孕前有接触性出血史及不规则流血史,可初步排除宫颈癌。
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