正确答案: 硝苯吡啶10~20毫克,3次/天 心得安10毫克,3次/天
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题目:详细阅读病历摘要,可归纳出以下特点:①老年男性病人;②以排尿异常为主诉,突出的是尿频,逐渐发展为排尿困难,以至排尿不出16小时;③伴有感染现象;④无血尿病史和外伤史;⑤有高血压病史10年;⑥体检有血压高,膀胱区膨隆,皮肤干燥、弹性差;③22时急诊就医。
解析:6.此问是测量相关专业的知识,对泌尿外科专业的医师有一定的难度。因此,要求考生在平时的工作中要注意积累。应特别重视常见相关专业的知识。第1项“每日盐摄入量控制在6~10克”也是不妥的,对高血压病人一般以中度限制钠摄入为宜,食盐每日6克左右,而每日食盐10克的量就明显偏高了。单纯用利尿剂”这是传统治疗中的第一阶段治疗,对该病人已患高血压病10年,单用利尿剂降压效果往往不理想,所以不是最好的措施。由于提问为“对该病人高血压病最好采取哪些治疗措施?”,而不牵涉其他疾病,所以用“消心痛”治疗也不是最好的药物,因为该药不降压,而是治疗心绞痛的,但就该病人来说,用“消心痛”也未免不可。故此备选答案不给分,也不扣分,将其作为无效答案是合适的。关于“ATP、肌苷”的应用不是必须的,但有条件也可以使用,故为无效答案。此问正确的答案是第4、6项。硝苯吡啶是钙离子拮抗剂,其主要是通过阻滞钙离子向细胞内移动而影响平滑肌细胞收缩,使外周阻力血管扩张,阻力降低,使血压下降。此药因使血管扩张而容易引起反射性心动过速,故少量合用心得安,就可以两药取长补短,既达到治疗目的,又减少了副作用。关于降压药的使用问题可有各种不同的方案或方法,考生在考试时应立足于试题本身所提供的条件,否则答题时无从下手。
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