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卫生
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临床医学检验学主治医师(代码:352)
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[单选题]与溶血性贫血患者血液学特征不符合的是
正确答案 :
B
网织红细胞减少
解析:网织红细胞是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间尚未完全成熟的红细胞,溶血性贫血时由于红细胞增生,大量网织红细胞进入血液循环,可使网织红细胞增高。溶血性贫血属于增生性贫血,表现为红细胞生成加速,出现各种幼稚红细胞。嗜多色性属于尚未完全成熟的红细胞,由于胞质中含有多少不等的嗜碱性物质RNA而被染成灰色、蓝色,嗜多色性红细胞增多提示骨髓造红细胞功能活跃,在增生性贫血时增多,溶血性贫血时最为多见。染色质小体(Howell-Jolly小体)位于成熟或幼红细胞的胞质中,呈圆形,有1~2μm大小,染紫红色,可1至数个,常见于巨幼细胞性贫血、溶血性贫血及脾切除术后。幼稚红细胞存在于骨髓中,在成人外周血涂片中出现有核红细胞属病理现象,最常见于各种溶血性贫血。点彩红细胞是红细胞胞质中残存的嗜碱性物质RNA变性沉淀而形成,溶血性贫血患者可见增多。
[单选题]尿三杯试验中,血尿以第一杯为主,推测出血部位可能是
正确答案 :
C
尿道
解析:尿三杯试验中,如血尿以第一杯为主,多为尿道出血;以第三杯为主,多为膀胱出血;如三杯都有血尿,多为肾脏或输尿管出血。
[单选题]免疫增殖性疾病新近分类是根据
正确答案 :
C
增殖细胞的表面标志
解析:免疫增殖性疾病新近分类是根据增殖细胞的表面标志。
[单选题]患者,女性,30岁,主诉有渐进性乏力,体重减轻,食欲减退,体检发现皮肤全青铜色,患消耗性疾病。实验室检查:血钠132mmol/L,血钾6.0mmol/L,血皮质醇(8:00am)42pg/L,24小时尿17-OHCS降低,血ACTH超过正常,ACTH兴奋试验不能使血浆皮质醇水平增加,最可能的诊断是
正确答案 :
D
Addison病
解析:原发性肾上腺皮质功能减退症又称Addi-son病。指自身免疫反应、结核、手术等破坏肾上腺皮质,导致糖皮质激素并常伴有盐皮质激素分泌不足而致病。临床可见全身各系统功能低下,低血糖、低血钠、高血钾、高血钙等生化检查改变。低水平糖皮质激素可负反馈促进ACTH和等分子促黑素释放,出现特征性皮肤黏膜色素沉着。
[单选题]抗人球蛋白试验直接反应阳性时,应首先怀疑是
正确答案 :
E
自身免疫性溶血性贫血
解析:自身免疫性溶血性贫血时,抗人球蛋白试验阳性;白血病、再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血、缺铁性贫血时,抗人球蛋白试验均阴性。
[单选题]患者女性,39岁,主诉有闭经并有逐渐肥胖趋势,X线检查有异常骨质疏松现象,实验室检查:血钾2.5mmol/L,空腹血糖7.72mmol/L,血皮质醇(8:00am)增高并且不能被大剂量地塞米松抑制。最可能的诊断是
正确答案 :
B
肾上腺癌性Cushing病
解析:本题考查要点为库欣病诊断。因肾上腺皮质腺癌时肿瘤自主大量分泌糖皮质激素而致的库欣病占总发病率的20%~25%。因GC病理性持续高水平,导致向心性肥胖-高血压.骨质疏松,因同时伴肾上腺皮质性激素分泌增多,女性可见多毛、痤疮、月经失调,甚至男性化。临床生化检查可见血糖增高,血钾、钙降低,肾上腺皮质腺癌时因自主性分泌特点,无抑制反应,大剂量地塞米松无抑制反应。肾上腺瘤性Cushing病有部分正常肾上腺皮质可出现一定的抑制。
[单选题]运用API系统进行细菌的鉴定,下列哪一项是不需要的
正确答案 :
E
微量发酵管
解析:API鉴定系统中不需要微量发酵管。
[单选题]能合成大多数补体的细胞主要是
正确答案 :
A
肝细胞和巨噬细胞
解析:大部分补体由肝细胞合成;在炎症病灶中,巨噬细胞是补体的主要来源。
[单选题]抗脂解激素是指
正确答案 :
C
胰岛素
解析:胰高血糖素、肾上腺素、甲状腺素、性激素均有促进脂肪分解的作用。胰岛素是调节脂肪合成的主要激素,它能诱导乙醚CoA羧化酶,脂肪酸合成酶等的合成,从而促进脂酸的合成。
[单选题]淋病奈瑟菌的唯一宿主是
正确答案 :
A
人
解析:人类是淋病奈瑟菌唯一的天然宿主和传染源。
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