正确答案:

立即停止灌肠并通知医生

C

题目：患者男，50岁。术前医嘱：清洁灌肠。患者在灌肠过程中出现面色苍白，出冷汗，心慌气促，此时护士应采取的措施是

解析：灌肠过程中患者出现面色苍白，出冷汗，心慌气促，应考虑可能发生了肠痉挛或出血，应立即停止灌肠并通知医生。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患者，女，52岁，外阴瘙痒5年，双侧大、小阴唇及其外周皮肤充血肿胀，局部呈点片状湿疹样变，阴道分泌物无异常。医嘱高锰酸钾液坐浴，其浓度应是( )

1:5000

解析：常用的阴道灌洗溶液的高锰酸钾的浓度为1:5000。

[单选题]患者，女性，50岁，患慢性肾小球肾炎20年，近来精神萎靡、食欲差，24小时尿量80ml，下腹部空虚，无胀痛，请评估该病人的排尿型态为

无尿

解析：每日尿量少于400ml称少尿，每昼夜尿量少于100ml或12小时内完全无尿称无尿（或尿闭）。患者24小时尿量80ml，且下腹部空虚，可排除尿潴留，结合患者病史，可诊断为无尿。故选D。解题关键：无尿的标准是：每昼夜尿量少于100ml或12小时内完全无尿，诊断泌尿系疾病时还需结合临床表现。

[单选题]心力衰竭病人的饮食，下列哪项不妥

高热量

[单选题]预检护士掌握急诊就诊标准应做到

一问，二看，三检查，四分诊

解析：预检护士通过一问、二看、三检查、四分诊的顺序，初步判断疾病的轻重缓急，及时将患者分诊到各专科诊室（A对）。一切抢救物品应执行“五定”原则，即定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌及定期检查维修，使急救物品完好率达到100%（B错）。护理人员在工作中应做到四轻，为患者提供良好安静的物理环境（C错）。护理技术操作质量的标准为实施以患者为中心的整体护理，严格执行三查七对制度和二人查对制度（D错）。护士在输血时必须经两人查对方可输入（E错）。

[单选题]风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者最常见的心律失常是( )

心房颤动

解析：心房颤动是临床最常见的持续性心律失常，风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者40%-50%合并心房颤动，主要原因是除心房肌损伤外，还与二尖瓣狭窄造成血流动力学改变，导致左房压力增高，左房扩大而引起心房壁变薄，心肌萎缩纤维化所引起的电生理异常有关。

[单选题]孕妇产前检查时发现胎儿臀位，需要给予胎位矫正。护士应告知其最佳的干预时间是

孕30周

解析：胎位不正最合适的纠正时间为孕30～32周。

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