正确答案:

有严重意识障碍

E

题目：有关脑血栓形成患者的护理评估，不正确的是

解析：脑血栓形成是在各种原因引起的血管壁病变基础上，脑动脉主干或分支动脉管腔狭窄、闭塞或血栓形成。引起脑局部血流减少或供血中断，使脑组织缺血、缺氧性坏死。出现局灶性神经系统症状和体征。动脉硬化是本病根本病因。60岁以上老人多发，多在安静或睡眠中发病，晨起可有半身瘫痪，可有发声障碍，通常无高血压，意识障碍轻或无。故选E。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患者男，30岁。因反复间歇性上腹疼痛就诊。入院后诊断为十二指肠溃疡给予手术治疗。术后病情平稳，护士应协助患者取

半卧位

解析：半坐卧位：1）适用范围：①心肺疾病引起呼吸困难的病人采用半坐卧位，可利用重力作用，使膈肌位置下降，胸腔容积扩大，同时也减轻内脏对心肺的压力，使呼吸困难得到改善。②急性左心衰竭的病人采取半坐卧位，利用重力作用将部分血液滞留在下肢和盆腔，使静脉回心血量减少，从而减轻肺部淤血和心脏负担。③腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人采取半坐卧位，可以使渗出液流入盆腔，使感染局限。且盆腔腹膜抗感染性较强，吸收性能差，可以减少炎症的扩散和毒物的吸收，从而既可减轻中毒反应，又可防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。④腹部手术后的病人采取半坐卧位，可以减轻腹部切口缝合部位张力，缓解伤口疼痛，有利于愈合。⑤某些面及颈部手术后病人采取半坐卧位，可减少局部出血。⑥疾病恢复期体质衰弱病人采取半坐卧位，有利于逐渐向站立过渡。由患者的临床表现，故选择答案C

[单选题]颈外静脉穿刺时其正确的进针角度是持穿刺针与皮肤呈

45°进针，入皮后呈25°穿刺

解析：颈外静脉穿刺时其正确的进针角度是45度进针，入皮后呈25度穿刺，但要注意进针的角度不是绝对的。

[单选题]胎盘合成的激素不包括

肾上腺皮质激素

解析：肾上腺皮质激素由肾上腺皮质合成。

[单选题]患者，女性，36岁。诊断为特发性血小板减少性紫癜，入院后告知患者禁用的药物是

阿司匹林

解析：阿司匹林有抗血小板聚集地作用，所以很多脑梗赛和冠心病的患者长期服用，但是特发性血小板减少性紫癜的患者要是服用极容易造成严重出血，所以ITP的患者是禁用的

[单选题]医院护理管理的层级一般为几个层次为宜

2～4

解析：管理层次的多少与管理幅度有密切的关系，管理幅度、管理层次与组织规模存在着相互制约的关系。一般说来，从最高领导层到基层以2～4个层次（级）为宜。

[单选题]浸润性突眼才具有的表现是

视野缩小、复视

解析：浸润性突眼：突眼度>18mm;表现为惧光、复视、视力减退，可合并眼肌麻痹；由于眼球高度突出致角膜外露，易受外界刺激，引起充血、水肿、感染，重则失明。单纯性突眼：突眼度≤18mm，可无自觉症状，仅眼征阳性：①上睑后缩，下视时上睑不能随眼球下移；②瞬目少；③辐辏反射减弱，双眼聚合不良等。

[单选题]患者男，19岁。斗殴后右上臂骨折，行持续尺骨鹰嘴骨牵引。以下护理措施不妥的是

告知患者应避免早期进行功能锻炼

解析：骨牵引需设置对抗牵引，一般床脚抬高15～30cm以对抗牵引力量，A正确；为预防牵引针眼感染，应每日在针眼处滴75%酒精消毒，B正确；为避免钢针伤及人或挂住被褥，钢针两端可套上橡皮塞或无菌小瓶，C正确；为预防牵引针滑脱应避免钢针左右移动，D正确；骨牵引固定后即可开始功能锻炼，E错误。解题关键：指导复位固定后病人进行患肢的主动运动。

[单选题]患者，女性，66岁，诊断为风湿性心脏病，昨日夜间患者突然从睡梦中憋醒，坐在床边，咳嗽气促，烦躁不安，当班护士听诊患者双肺布满湿啰音，血压180/95mmHg，心率125次/分，该护士为患者采取的护理措施中应除外

给予头低足高位引流痰液

解析：患者为急性左心衰竭，避免加重心脏负担，取坐位，两腿下垂以减少静脉回流。

[单选题]患者男，65岁，急性心肌梗死冠状动脉支架术后半年，在家休养.心情低落，少与人交流，对周围事物不感兴趣。其最可能的心理问题是

抑郁

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