正确答案:

急性胰腺炎

E

题目：女性，45岁。持续中上腹痛3h，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛。血淀粉酶300U(Somogyi法)

解析：主要症状为腹痛、恶心、呕吐、发热，一般情况下，多在上腹部有程度不同的压痛，但压痛部位与病变部位有关。血淀粉酶300U(Somogyi法)结合病史考虑E诊断准确。

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[多选题]下列方剂中，可用来治疗月经先期的是（ ）

补中益气汤

清经散

两地汤

丹栀逍遥散

[单选题]不是金元四大家的医家是（ ）

王清任

[单选题]下列穴位中，为手少阳三焦经络穴的是（ ）

外关

[多选题]肝硬化患者出现下列哪项情况应怀疑癌变

虽经积极治疗而病情迅速恶化

影像检查萎缩变形肝脏又发现占位性病变

持续性肝区疼痛

肝脏短期迅速增大、出现质硬的大结节

解析： 肝硬化癌变三大信号信号一：肝区疼痛肝脏一旦出现肿瘤，肝包膜被拉扯，就会引起肝区疼痛。疼痛部位多在右肋，可不定时或持续发作。另外，如果有肝硬化或肝炎病史，突然出现肝区疼痛，也可能是肝癌征兆。信号二：急速消瘦短期内体重极速下降、总是疲惫不堪、精神不集中，应引起足够重视。这是由于肝功能下降引起消化吸收障碍所致。另外，肝功能受损也会引发凝血障碍，从而引起出血，所以发生出血也是肝硬化癌变征兆。信号三：甲胎蛋白升高看肝脏是否癌变的最佳方法就是做检查，只需做个血清甲胎蛋白（AFP）和腹部B超即可。如果有肝癌，AFP通常会超过400纳克。故ABCE正确。

[多选题]原发性肝癌与肝硬化的鉴别，下列哪些有利于前者的诊断

肝区持续性胀痛

肝脏进行性肿大

腹水转为血性

解析：两者的鉴别常有困难，因原发性肝癌多发生在肝硬化的基础上。如肝硬化性的病例有明显的肝大、质硬的大结节，或肝萎缩变形而影像检查又发现占位性病变者则肝癌的可能性较大。故选：BCE。

[多选题]下列哪几项是肠结核必须手术治疗的指征

急性肠穿孔

完全性肠梗阻

肠道大量出血经积极治疗抢救不能有效止血者

慢性肠穿孔引起粪瘘经内科治疗不见好转者

诊断困难需剖腹探查者

解析：肠结核手术治疗适应证包括1．完全性肠梗阻2．急性肠穿孔3．慢性肠穿孔瘘管形成内科治疗未能闭合者4.肠出血，经积极抢救不能满意止血者，故全选。

[单选题]具利水通淋、通乳作用的药物是（ ）

木通

[多选题]根据便秘的病理生理分类，便秘的常见类型有

慢传输型

出口梗阻型

传输时间正常型

解析：根据排便困难发生部位和动力障碍，慢性功能性便秘分为4型：慢传输型（STC）、出口梗阻型（OOC），混合型（MIX）及传输时间正常型（NT）

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