正确答案:

原发性肝癌

D

题目：某患者近期发现肝大(肋下4cm)，质硬，有大小不等的结节，伴低热、纳差、轻度黄疸，HBsAg(+)，ALT 40 IU/L，AFP 800ng/ml。最可能的诊断是

解析：(答案：D)病人乙肝标志物之一的HBsAg阳性，加之为混合结节性肝硬化，病因为乙肝的可能性最大，而原发肝癌又多发生在乙肝肝硬化基础上，此患者近期肝脏增大，症状加著，且AFP明显升高，首先应考虑乙肝肝硬化基础上的原发肝癌。急黄肝不应有肝硬化征象，AFP也不应有明显升高；慢活肝酶学又不高；大结节性肝硬化与体征不符合，胆汁性肝硬化虽多数肝脏不小，但往往有长期高胆红素血症和黄疸病史，AFP也不升高。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]天然游泳场水质卫生指标包括

pH

透明度

漂浮物质

[单选题]女性，54岁。两年来间断浮肿，4周加重，两天来气短、咯血。体格检查：血压130/86mmHg，腹水征(+)。尿蛋白(++++)(7.5g/d)，尿沉渣RBC 3～6/HP。血清总蛋白49g/L，球蛋白 30g/L，甘油三酯2.0mmol/L，抗 GBM抗体阴性。双肾大，双肾静脉主干有血栓，胸片示肺正常。临床诊断是

膜性肾病综合征

解析：(答案：C)患者具有典型的肾病综合征表现，加之为中年、女性，仅为镜下血尿，及肾静脉栓塞的存在，均支持为膜性肾病综合征。

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