正确答案:

肝门部胆管癌Bismuch-CorletteⅡ型

C

题目：患者男，56岁。主因皮肤、巩膜黄染2个月余入院，黄疸进行性加深无波动，伴尿色深染、陶土样粪便和皮肤瘙痒，发病来体重减轻5kg，无腹痛。查体：皮肤巩膜黄染，右上腹无明显压痛，可触及肿大的胆囊。

解析：根据患者年龄，临床症状及消化道肿瘤标志物的升高情况，诊断肿瘤无异议，本类题题眼为MRCP结果(磁共振胰胆管造影Magnetic Resonance Cholangiopancreatography是利用重T2加权脉冲序列来显示具有非常长T2弛豫时间组织结构的技术。)根据MRCP结果可鉴别为肝门部胆管癌，肝门部胆管癌Bismuch-CorletteⅡ型肿瘤占据左右肝管汇合部。Bismuch-Corlette分型Ⅰ型肿瘤位于肝总管分叉处，左右肝管之间相通。患者MRCP示:左右肝管汇合部狭窄，肝内胆管扩张，胆囊结石。应该是这个分型。故正确答案为C。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]肿瘤性血尿大多为（ ）

无痛性血尿

解析：膀胱肿瘤所致的血尿，大多数为无痛性、间歇性、全程肉眼血尿，其程度与肿瘤大小不一致

[单选题]关于肾移植，叙述错误的是

移植前受者接受输血有利于移植物存活

解析：尿毒症病人均有不同程度的贫血，以往在透析期间主要靠输血来改善贫血，近些年来为避免感染肝炎病毒和增加肾移植配型成功的机会等，除严重的贫血外，已较少在肾移植前进行输血或尽量减少输血的次数，而多应用促红细胞生成素治疗。一般认为肾移植手术前，血色素应在8克以上为好，至少应在6克以上。国外根据对大量的肾移植结果进行总结分析，在环孢霉素A应用以前的时期，术前给肾移植者输全血可提高移植肾的存活率，对肾移植是有利的。在进入环孢霉素A时代以后，这种优势已大为降低，而由于增加病毒感染的机会和可能同时输入毒性抗体，目前认为应尽量减少输血和输血的次数。

[单选题]患者，女，38岁，右肘痛1个月并放射至前臂外侧，握物无力且容易掉落。查体：外观未见异常，肱骨外上髁压痛。此病人还可表现出的体征是（ ）

Mills试验(+)

解析：从患者的临床表现可以判断其患有肱骨外上髁炎，俗称"网球肘"，伸肌腱牵拉试验（Mills试验）是诊断其存在的试验方法。屈伸指弹响和Finkel-steln试验是狭窄性腱鞘炎的临床表现；Dugas征(+)是肩关节脱位的体征。

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