正确答案:

意识

B

题目：对颅内压增高患者的护理，护士应注意观察患者的

解析：慢性颅内压增高的患者往往意识淡漠，反应迟钝，急性颅内压增高者有明显的进行性意识障碍，甚至昏迷。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患者，男性，78岁。卧以头高足低位，此时导致压疮发生的力学因素主要是

剪切力

解析：患者处于头高足低位时，可使身体下滑，产生剪切力，产生皮肤血液循环障碍，易致压疮的发生。

[单选题]黄女士，68岁，患慢性肺心病近8年。近日咳嗽、咳痰加重，发绀明显。给予半坐卧位的主要目的是

使膈肌下降，呼吸通畅

解析：半坐卧位能使盆腔有炎症患者感染局限化，所以B错，半坐卧位并不能减轻咽部刺激及咳嗽，也不能促进排痰，D、E错误。对于心肺疾病引起的呼吸困难患者，给予半坐卧位，由于重力作用，使膈肌位置下降，胸腔容量扩大，同时腹腔内脏器对心肺的压力也减轻，使呼吸困难得以改善。故本题选C。解题关键：患者有心肺疾病史，有明显发绀时首先应该使呼吸顺畅，改善缺氧。

[单选题]腹壁肌肉明显紧张，甚至强直硬如木板可见于

急性胃穿孔

[单选题]患者，男性，57岁。有发作性心前区疼痛史2年，因平日工作较忙，未就诊检查治疗。2小时前，患者因着急而发生持续性心前区压榨性疼痛，面色苍白，出冷汗，烦躁不安，有濒死感，急诊入院，诊断为冠心病急性广泛前壁心肌梗死，医嘱绝对卧床休息。护士评估后作出如下护理诊断，排在首位的是

胸痛：与心肌缺血、坏死有关

解析：护理诊断排列顺序：1）首优问题：直接威胁护理对象的生命，需要立即采取行动的问题。2）中优问题：不直接威胁护理对象的生命，但能造成躯体或精神上的损害的问题。3）次优问题：人们在应对发展和生活中的变化所产生的问题，在护理过程中，可稍后解决。患者持续性心前区压榨性疼痛，面色苍白，出冷汗，烦躁不安，有濒死感，所以排在首位的护理诊断是胸痛。故答案为B。

[单选题]患者，男性，66岁。因心房纤维颤动入院，护士在测脉搏前推断患者的脉搏最可能为

绌脉

解析：心房纤维颤动患者，测量脉搏常见到绌脉。1.脉搏短绌：即在同一单位时间内，脉率少于心率，其特点为心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。常见于房颤病人。2.间歇脉：在正常均匀的脉搏中出现一次提前而较弱的搏动。其后有一正常延长的间歇，称为间歇脉。3.二联律、三联律：二联律是指每个窦性搏动后跟随一个室性期前收缩；三联律是指每两个正常搏动后出现一个室性期前收缩。4.洪脉：是指形态正常而振幅大的脉搏触诊血管时可发现脉搏强而大。故答案为D。

[单选题]某癌症患者在检查过程中发现患有艾滋病，对此患者的护理中违反伦理要求的是( )

以该患者为例大力宣传艾滋病的知识

[单选题]代谢性酸中毒患者的呼吸表现为

呼吸深长而规则

解析：1.代谢性酸中毒最突出的表现是呼吸深而大，呼吸辅助肌有力，呼吸频率可达50次/分之多。2.浅快呼吸：是一种浅表而不规则的呼吸，有时呈叹息样。可见于呼吸肌麻痹、某些肺与胸膜疾病，也可见于濒死的病人。3.蝉鸣样呼吸：在呼吸时发出音调高的如蝉鸣音的特殊声音，产生机制是由于声门附近阻塞、吸气困难所致，见于喉头水肿、喉头异物等。4.鼾声呼吸：入睡后发出的呼吸粗鸣声，病理性的鼾声多见于昏迷病人。5.叹息样呼吸：在一般正常呼吸节律中插入1次深大呼吸并常伴有叹息声的呼吸，患者多自述胸闷，呼吸困难，但并无引起呼吸困难的客观指标，常见于儿童。故答案为E。

[单选题]护士为糖尿病患者进行健康宣导，告知患者正常情况下餐后2小时血糖值应

<7.8mmol/L

解析：餐后两小时：3.9-7.8mmol/L。正常人的血糖值：空腹血糖：3.9--6.2mmoL/L ，（8小时内无糖及任何含糖食物摄入） 餐后两小时血糖应＜7.8mmol/l，如果空腹血糖大于7或者餐后2小时血糖大于11.1mmol/l，就是糖尿病。

[单选题]浅二度烧伤的特点，不包括

伤及皮肤全层

解析：浅二度烫伤是真皮损伤，局部红肿疼痛，有大小不等的水泡。局部红肿明显，有大小不一的水疱形成，内含黄色血浆样液体或蛋白凝固的胶胨物。水疱破裂后，可见潮红的创面，质地较软，温度较高，疼痛剧烈，可见无数扩张充血的毛细血管网。

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