正确答案:

脑积液检查

C

题目:7月女婴,近1周易激惹,烦躁不安,呕吐2次,大便稀,2次/日。查体:嗜睡,前囟膨,有张力,颈强(+/-),心肺正常,布氏征(+),巴氏征(+/-)。为明确诊断,应做的检查是

解析:根据患儿临床表现,最可能的诊断是化脓性脑膜炎,该病有三大特征:①感染中毒症状及急性脑功能障碍症状:包括发热、烦躁不安和进行性加重的意识障碍;年长儿常诉头痛、肌肉关节疼痛、精神萎靡;小婴儿表现为易激惹、不安、双眼凝视。随病情加重,患儿逐渐从精神萎靡、嗜睡、昏睡、昏迷到深度昏迷。30%以上的患儿有反复的全身或局限性惊厥发作。脑膜炎球菌感染常有瘀点、瘀斑和休克。②颅内压增高表现:包括头痛、呕吐,婴儿则有前囟饱满与张力增高、头围增大等。合并脑疝时,则有呼吸不规则、突然意识障碍加重及瞳孔不等大等体征。③脑膜刺激征:以颈项强直最常见,其他如克氏征和布氏征阳性。脑脊液检查是确诊本病的重要依据。

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延伸阅读的答案和解析:

  • [单选题]肾蒂主要结构的排列关系,由前向后依次为
  • 肾静脉、肾动脉和肾盂

  • 解析:本题为记忆题,但难度较大,因为本题要求掌握肾蒂结构的毗邻关系。题目中最大干扰是选项C,最小干扰是选项E,这说明多数考生可以记住肾盂位于最后方,但对肾动脉和肾静脉孰前孰后则没有掌握。肾盂(包括输尿管)是邻近腹后壁的器官,因此可以排除选项B、D、E。一般说来,降主动脉的分支在后,而下腔静脉的属支在前,故可再将C排除。

  • [单选题]成人股骨干骨折,并有足背及胫后动脉搏动细弱,其首选的治疗方法是
  • 切开复位内固定

  • 解析:股骨干骨折的手术治疗指征包括:非手术疗法失败;同一肢体或其他部位有多处骨折;合并神经、血管损伤;老年人的骨折,不宜长期卧床者;陈旧骨折不愈合或有功能障碍的畸形愈合;无污染或污染很轻的开放性骨折。题目中该患者足背及胫后动脉搏动细弱,可能伴有血管损伤征象,故应行切开复位内固定。故选D。

  • [单选题]女,30岁。人工流产后发热伴下腹疼痛20天。查体:宫颈举痛,子宫后位,正常大小,触痛明显。右侧宫旁明显增厚,压痛。盆腔超声检查:子宫大小正常,右宫旁可探及不均质混合回声包块,大小约5.0cm×2.5cm,边界欠清。最可能的诊断是
  • 急性盆腔炎

  • 解析:患者行人工流产后出现发热伴下腹疼痛;查体:宫颈举痛,子宫后位,触痛明显;右侧宫旁明显增厚,压痛;盆腔超声检查:右宫旁可探及不均质混合回声包块,提示急性盆腔炎可能性大。卵巢囊肿蒂扭转表现为下腹剧痛,无发热。黄体破裂与月经周期相关。盆腔结核常伴结核一般表现。急性阑尾炎妇科超声无异常。

  • [单选题]限制性内切酶的作用是
  • 特异切开双链DNA

  • 解析:本试题考核“限制性内切核酸酶功能”。限制性内切核酸酶,又称限制性内切酶,是一种DNA内切酶,识别特异DNA序列,并在识别序列内或其附近切开双链DNA。切割DNA产生的缺口可以是平端(在同一水平切开双链),也可以是黏末端(在不同水平、交错切开双链),视酶不同而定。产生黏末端的酶切割DNA尽管位置交错,但不能视为切割单链,也不是切开错配的DNA,因此选择备选答案A、E均属错误。选项C所述的是外切核酸酶特性。

  • [单选题]在下列各项中,属于医学道德基本原则的是
  • 有利

  • 解析:医德的基本原则包括:公正、有利、尊重、不伤害;而医学道德的保密、审慎、义务、良心属于医学范畴。

  • [单选题]有完整细胞核的微生物是
  • 真菌


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